Estradiol, levonorgestrel

Estradiol, levonorgestrel الاسم العلمي

Cyclo-progynova الاسم التجاري


دواء سايكلو بروجاينوفا

دواء ايسترادايول وليفونوجيستريل





طريقة عمل الدواء والاستعمال


هذا الدواء هرمون بديل كل شريط من الدواء يحتوي نوعين من الأقراص
الأقراص البيضاء تحتوي ايستراديول
الأقراص البنية تحتوي استراديول مع نورجيستريل
وهما مثل الهرمونات الأنثوية التناسلية الاستروجين والبروجيستيرون
استراديول شبيه الاستروجين
نورجيستريل شبيه البروجيستيرون


ومن المعروف ان المبيض يبدأ بتقليل كمية هرمون الاستروجين المفرز في بداية سن اليأس انقطاع الدورة الشهرية وبالتالي تقل نسبة الاستروجين في الدم وهذا يسبب عدم انتظام الدورة الشهرية وهبات السخونة والتوهج والتعرق الليلي وتغيرات المزاج وجفاف المهبل والحكة
يستخدم الدواء لعلاج أعراض سن اليأس وانقطاع الدورة الشهرية


ومن المعروف ان البروجيستيرون او النورجيستريل يعطى لممانعة الأعراض الجانبية للأستروجين او الاستراديول حيث أن الأستروجين يحفز نمو بطانة الرحم وهذا قد يؤدي لسرطان بطانة الرحم اذا لم نتحكم بهذا النمو ولذا يعطى النورجيستريل لتقليل خطر الاصابة بسرطان الرحم




الاقراص البيضاء تؤخذ في أول 11 يوم من بداية العلاج وتحتوي الاستراديول ومن ثم تؤخذ الاقراص البنية التي تحتوي الهرمونان معا خلال 10 أيام الباقية
بعد 21 يوم تأخذ 7 أيام استراحة حتى تبدأ الدورة القادمة وتأتي الدورة الشهرية عادة في هذه السبع ايام



يستعمل الدواء أحيانا لمنع هشاشة العظام في فترة انقطاع الدورة الشهرية لان نقص هرمون الاستروجين يؤثر على العظام ويجعلها هشة قابلة للكسر
ولكن لايستخدم الدواء أول خيار لان مخاطر استعماله تفوق فوائده وخصوصا في النساء فوق 50 سنة






تحذيرات


يجب الحرص على متابعة الفحوصات الطبية بشكل دوري أثناء العلاج

هناك خطر من تشخيص سرطان الثدي لدى النساء اللواتي يستخدمن البدائل الهرمونية لذا ينصح باجراء فحص سرطان الثدي بانتظام ومناقشة مخاطر العلاج مع الطبيب


هناك خطر من الاصابة بالجلطات الوريدية وتزداد الخطورة اذا كان هناك تاريخ عائلي من الاصابة أو التدخين ومشاكل الدم أو اجراء عمليات جراحية او اصابات او عدم الحركة لفترات طويلة




توقف عن تناول الدواء وأخبر الطبيب إذا واجهت الاعراض التالية

ألم وانتفاخ الارجل
ألم التنفس والسعال
السعال الدموي
قصور التنفس
ألم الصدر المفاجىء
خدر في جانب واحد من الجسم
فقدان الوعي
سوء حالة الصرع والتشنجات
الصداع الحاد والشقيقة
اضطراب الرؤيا
ألم البطن
زيادة ضغط الدم
الحكة في جميع أنحاء الجسم
اصفرار الجلد والعينين
الاكتئاب الحاد




يسبب الدواء نزف الدورة في فترة السبع أيام الاستراحة ولكن اذا زاد النزف او استمر يجب مراجعة الطبيب

تعتبر المرأة خصبة وقابلة للحمل خلال سنتين من آخر دورة شهرية حدثت لها اذا كانت تحت سن 50 وتعتبر خصبة خلال سنة إذا كانت فوق سن الخمسين وهذا الدواء ليس مانع للحمل ولذا يجب استخدام وسائل منع الحمل الغير هرمونية مثل الكوندوم او الرغوة المهبلية لمنع الحمل






محاذير الاستعمال

تاريخ عائلي من سرطان الثدي
تاريخ مرضي من سرطان الثدي الحميد
تاريخ مرضي من الألياف الرحمية
تاريخ مرضي من النزف الرحمي
تاريخ من نمو بطانة الرحم الحاد
تاريخ مرضي او عائلي من جلطات الأوردة
أمراض الدم التي تزيد خطر الجلطات
النساء اللواتي يتناولن ادوية مضادة للتخثر مثل الوارفرين
التهاب الجلد والاعضاء الداخلية المزمن
تاريخ مرضي من الاجهاض
الوزن الزائد
الدوالي في الأرجل
التدخين
ارتفاع ضغط الدم
ارتفاع الدهون الثلاثية في الدم
أمراض الكبد او سرطان الكبد

انخفاض وظائف الكلى
الفشل القلبي
السكري
حصى المرارة
الشقيقة او الصداع الحاد
الصرع
الربو
مشاكل الاذن وفقدان السمع



النساء اللواتي يعانين من التبقع البني أو الكلف أثناء الحمل وتناول أقراص منع الحمل يجب أن لايتعرضن لأشعة الشمس خلال تناول الدواء








موانع الاستعمال



سرطان الثدي أو تاريخ من الاصابة به
سرطان الرحم
النزف المهبلي
خثرات الأوردة
الجلطات الدموية
الصدمة القلبية
الذبحة الصدرية
أمراض الكبد
البروفيريا من أمراض الدم
الحمل والرضاعة الطبيعية
الحساسية للدواء







الأعراض الجانبية



ألم الثدي وتضخمه
نزف الدورة الشهرية
طفح جلدي مهبلي
الصداع
الغثيان والقيء وألم البطن والغازات وعسر الهضم
تقلصات عضلات الأرجل
تغيرات الوزن
الاكتئاب
التوتر
الدوار
تغيرات في الدافع الجنسي
ارتفاع ضغط الدم
الانتفاخ والأوديما نتيجة احتباس السوائل في الجسم
عدم الارتياح في ارتداء العدسات اللاصقة
التبقع البني في الوجه
جلطات في الاوعية الدموية










التفاعلات الدوائية





هذه الادوية تقلل كمية الدواء في الجسم مما يقلل فعاليته



مضادات الصرع
carbamazepine, phenytoin, phenobarbital - primidone
barbiturates - amobarbital

ritonavir and nelfinavirأدوية نقص المناعة

rifamycin - rifabutin - rifampicinمضادات حيوية

St John's wort (Hypericum perforatum).عشبة سانت جونز




الأستروجين يزيد تركيز هذه الادوية في الدم
أدوية باركنسون الشلل الرعاش
ropinirole



هذا الدواء يغير تركيز السكر في الدم لذا يجب معايرة الانسولين أو خافضات السكر الفموية جيدا





أدوية أخرى تحتوي نفس المادة الفعالة


FemSeven conti
FemSeven sequi
FemTab sequi
Nuvelle
Climara Pro patches






إن هذا الدواء




مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.










.

Cyclo-progynova

hydroxyprogesterone

Duphaston

dydrogesterone

estradiol oral

الإسم العلمي estradiol oral

الإسم التجاري Gynodiol






الإستعمال



هذا الدواء نوع من الاستروجين الهرمون الأنثوي وهو ضروري للكثير من العمليات البيولوجية في الجسم
يستخدم لعلاج اعراض سن اليأس مثل هبات السخونة وجفاف المهبل والحرقة والحكة والتحسس ويستخدم أيضا لمنع هشاشة العظام للرجال والنساء وفي بعض الاحيان يكون جزء من علاج السرطان




موانع الإستعمال




النزف أو مشاكل التجلط
تاريخ من الجلطات ومشاكل الدم
نزيف الرحم الغير طبيعي
سرطان الثدي والرحم
ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والذبحة الصدرية
ارتفاع الكوليسترول
أمراض الكبد والكلى والربو والصرع
الشقيقة والسكري والإكتئاب وامراض المرارة
عملية إزالة الرحم hysterectomy




الحمل و الرضاعة



FDA pregnancy category X

هذا الدواء يسبب الأذى للجنين ولايعطى للحامل والمرضع






الجرعات


لعلاج سرطان البروستات

1-2 ملغم 3 مرات يوميا


لعلاج هشاشة العظام

0.5 ملغم مرة واحدة يوميا


تناول الدواء مع كأس ماء كامل






تحذيرات




هذا الدواء قد يؤدي الى سماكة بطانة الرحم ويعتبر ورم حميد ويسمى
endometrial hyperplasia
استعمال البروجستين معه قد يقلل من هذا الخطر


الإستعمال الطويل للدواءقد يؤدي الى الجلطات وسرطان الثدي يجب مراقبة المريض كل 3 أشهر





الأعراض الجانبية



اعراض خطيرة

ألم الصدر -الشعور بالثقل -ألم ينتشر للذراع والأكتاف -الغثيان -التعرق -الشعور بالضعف والمرض -التنميل -الصداع -الاضطراب -اضطراب الرؤيا والكلام والاتزان -انتفاخ و ألم الأرجل -النزيف الرحمي -ألم المعدة -اليرقان -كتل في الثدي




أعراض أقل خطورة

الغثيان - القيء -فقدان الشهية -انتفاخ الثدي -تغير لون الجلد -قلة الرغبة الجنسية -الضعف -الشقيقة والصداع -الدوار -ألم المهبل -جفاف المهبل -انتفاخ الكاحل والقدمين -الإكتئاب-تغيرات في الدورة الشهرية







أعراض الجرعة الزائدة


الغثيان - القيء - نزيف رحمي





التفاعلات الدوائية



St. John's wort;عشبة سانت جونز

phenobarbital (Luminal, Solfoton

phenytoin (Dilantin

warfarin (Coumadinمضادات التجلط

ritonavir (Norvir

cimetidine (Tagamet

carbamazepine (Carbatrol, Tegretol

rifampin (Rifadin, Rifater, Rifamate, Rimactane

المضادات الحيوية مثل
clarithromycin (Biaxin), erythromycin (E-Mycin, E.E.S., Erythrocin, Ery-Tab), ketoconazole (Nizoral), itraconazole (Sporanox





أدوية أخرى تحتوي نفس المادة الفعالة

Aerodiol nasal spray
Climaval
Elleste solo
Elleste solo MX
Estraderm MX
Estraderm TTS
Estradiol implants
Estradot
Estring
Evorel
Fematrix
FemSeven
FemTab
Oestrogel
Progynova
Progynova TS
Sandrena
Vagifem
Zumenon






الحفظ و التخزين

يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة والرطوبة والضوء

الادوية التي تؤثر على الدورة الشهرية

conjugated estrogens الإستروجين

الاسم العلمي: conjugated estrogens (oral)
الاسم التجاري: Cenestin, Enjuvia, Premarin



هرمون الاستروجين يستخدم في معالجة أعراض انقطاع الطمث لدى النساء مثل هبات السخونة وجفاف المهبل والحرقة والحكة

ويستخدم ايضا لعلاج هشاشة العظام لدى النساء في مرحلة سن اليأس

وايضا يستخدم في حالات فشل المبيض ونقص هذا الهرمون لدى بعض النساء ممايؤخر حالات الحمل

في بعض الاحيان يكون جزء من علاج السرطان في النساء و الرجال


الاستروجين هو هرمون انثوي يفرز من المبيض وهو ضروري لكافة عمليات الجسم الحيوية




هذا الدواء لايستخدم لمنع امراض القلب و أمراض الدماغ لانه يزيد خطورة هذه الامراض






محاذير

لاتستخدم الدواء في الحالات التالية


تاريخ من السكتة القلبية

الصدمة

جلطات الدم و الرئة

امراض الكبد

الربو و الازمة الصدرية و الشقيقة

نزيف الرحم الغير معروف سببه

سرطان الرحم و الثدي

الحمل حيث انه يسبب تشوهات في الجنين

الاستعمال الطويل للاستروجين يمكن ان يسبب سرطان الثدي و أمراض القلب والسكتة القلبية والجلطات في الدم

تحدث مع طبيبك اذا كنت من المدخنين او لديك زيادة في الوزن
تابع فحص الثدي الذاتي خلال استعمال الدواء لعدم وجود كتل في الثدي

لاتستخدم الدواء اذا كان لديك حساسية منه

اخبر طبيبك عن اي وصفة دوائية تتناولها واذا كان لديك الامراض التالية

السكري ارتفاع الكوليسترول وأمراض الغدة الدرقية و ارتفاع نسبة الكالسيوم في الدم

الذئبة الحمراء و أمراض المرارة
إذا قمت بعملية ازالة الرحم

(hysterectomy).



الاستروجين يمكن ان يسبب

endometrial hyperplasia

و هذا يؤدي لسرطان الرحم تناول البروجستين مع الاستروجين يقلل هذا العرض



هذا الدواء لايستخدم في الحمل ويسبب التشوهات للجنين وهو في الفئة x

استعمل واقي حمل فعال اثناء المعالجة

هذا الدواء يمر عبر حليب الثدي ويضر الطفل الرضيع لارضاعة مع هذا الدواء وهو يسبب قلة ادرار الحليب


لايستخدم للاعمار أقل من 18 سنة الا تحت اشراف الطبيب







كيف تتناول الدواء





تناول الدواء حسب وصفة الطبيب ولا تتناول كميات كبيرة اكثر من الموصى بها يؤحذ الدواء يوميا وهو يعطى بشكل دورة مثل 25 يوما متبوعة ب 5 ايام

اشرب الدواء مع كأس ماء كامل مع الطعام او بدونه وتناوله كل يوم في نفس الموعد
تأكد ان تكون الوصفة كاملة معك حتى لاتنقطع عن هذا الدواء لسبب ما فجأة


اجراء فحص دوري للدم و الغدة الدرقية مهم لمعرفة مدى خطورة الدواء على جسمك




اخبر الطبيب قبل اجراء اي عملية جراحية عن استخدامك لهذا الدواء

هذا لدواء يتدخل بالفحوصات المخبرية لذا اخبر الطبيب انك تستعمله قبل اجراء اي فحص مخبري







التخزين


يخزن الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة و الرطوبة في عبوة مغلقة لاحكام






اذا فوت جرعة خذها حين تذكرها و لاتتناول جرعتبن معا



في حالة الجرعة الزائدة اتصل بالرعاية الطبية الطارئة فورا








أعراض الجرعة الزائدة



الغثيان الدوخة القيء النزيف الرحمي



امتنع عن التدخين مع تناول هذا الدواء حتى لاتزيد خطورة جلطات الدم والصدمة القلبية








الأعراض الجانبية للدواء



أعراض الحساسية للدواء وهنا يجب وقف الدواء فورا

صعوبة التنفس انتفاخ الوجه والشفاه واللسان والحلق



الأعراض الخطيرة



ألم الصدر والشعور بالثقل

ألم يسري في الذراع والأكتاف

الغثيان والتعرق والشعور بالضعف و المرض

الشعور فجأة بضعف جزء من الجسم و التنميل

الصداع والاضطراب وصعوبة الرؤيا والكلام والاتزان

الالم و الانتفاخ في اسفل الارجل

النزيف الرحمي

صداع الشقيقة

الالم و الانتفاخ في المعدة

صعوبة التركيز والتذكر

اليرقان واصفرار الجلد والعينين
انتفاخ اليدين و الكاحل والقدمين

كتل في الثدي






أعراض أقل خطورة



عثيان بسيط وقيء والم في المعدة

الم في الثدي وانتفاخ بسيط

بقع سوداء في الوجه

زيادة في الشعر

فقدان شعر الرأس

مشاكل في العدسات الاصقة
حكة وافرازات مهبلية

تغييرات في دورة الطمث

قلة الرغبة الجنسية

الصداع والعصبية والدوار والشعور بالتعب








التفاعلات الدوائية





a blood thinner such as warfarin (Coumadin); مانعات التجلط

a thyroid medication such as levothyroxine (Synthroid); أدوية الغدة الدرقية

insulin or diabetes medicine taken by mouth; أدوية السكري والانسولين

rifampin (Rifadin, Rifater, Rifamate, Rimactane); مضادات حيوية

ketoconazole (Nizoral) or itraconazole (Sporanox); مضادات الفطريات

seizure medicines such as phenytoin (Dilantin), carbamazepine (Tegretol), felbamate (Felbatol), oxcarbazepine (Trileptal), or primidone (Mysoline); مضادات التشنجات

a barbiturate such as amobarbital (Amytal), butabarbital (Butisol), mephobarbital (Mebaral), secobarbital (Seconal), or phenobarbital (Luminal, Solfoton); or أدوية الصرع

antidepressants such as amitriptyline (Elavil, Etrafon), amoxapine (Ascendin), clomipramine (Anafranil), desipramine (Norpramin), doxepin (Sinequan), imipramine (Janimine, Tofranil), nortriptyline (Pamelor), protriptyline (Vivactil), or trimipramine (Surmontil). مضادات الاكتئاب






الأشكال الصيدلانية




PREMARIN® (conjugated estrogens tablets, USP)الأقراص

تستخدم لمعالجة أعراض توقف الطمث لدى النساء اللواتي اجرين عملية إزلة الرحم- سن اليأس ولتخفيف هشاشة العظام





PREMPRO® (conjugated estrogens/medroxyprogesterone acetate tablets)

الأقراص مع البروجستين


يستخدم للنساء اللواتي لديهن رحم لتخفيف أعراض أنقطاع الطمث وهشاشة العظام



PREMARIN® (conjugated estrogens) Vaginal Cream

الكريم يستخدم لتخفيف اعراض انقطاع الطمث حول المهبل مثل الالم عند الجماع و الجفاف

وهذا لايستخدم اذا كان لدى المرأة نزيف رحمي أو كتل في الثدي أو امراض الكبد و مشاكل في القلب او حساسية للدواء او الحمل


نذكر بان هذا الدواء يجب ان يستخدم لفترات قصيرة

أستروجين Oral conjugated Estrogen

أستروجين Oral conjugated Estrogen

الأسماء التجارية المتوفرة

Premarin, premphase, Prempo






الخاصية الدوائية ودواعي الإستعمال


يعمل هذا الدواء محل هرمون الأستروجين الطبيعي في حالات انقطاع الدورة الشهرية واستئصال الرحم و الحالات الأخرى ذات الصلة .




الجرعة:

من المقترح ان يؤخذ دواء بريمارين سويا مع دواء برجيستيرون حيث أنه يخفض عندئذ من مخاطر سرطان بطانة الرحم . في حال تم وصف برمارين وحده ( لربما في حالات استئصال الرحم حيث لا يوجد خطر الإصابة بسرطان الرحم ) فإن هذا الدواء يمكن أن يعطى لمدة 3 أسابيع 1.25 مغم يوميا و يتم وقفه كليا لمدة أسبوع . لعلاج حالات ترقق العظام ، يعطى 0.625 مغم يوميا ويفضل أن يؤخذ سويا مع دواء البروجسترون. للحالات مثل الهبات الساخنة ، يتم تخفيض الجرعة إلى 0.3-1.25 مغم يوميا لمدة ثلاث أسابيع ويتم وقفه كليا لمدة أسبوع وبالنسبة لانخفاض وظيفة المبيض ،


يمكن زيادة الجرعة إلى 7.5 مغم يوميا تقسم على ثلاث جرعات لمدة 20 يوما ويتم التوقف عن تناوله لمدة 10 أيام . ملاحظة : في كل حالة فإن الطبيب سوف يقرر ضرورة العلاج المتزامن بواسطة البرجستيرون .



الآثار الجانبية

نزيف مهبلي غير طبيعي ، ألم في البطن ، إيلام الصدر عند اللمس ، الجلطات الدموية وخاصة لدى المدخنين و/أو من هم فوق 35 سنة من عمرهم ) ، الإكتئاب ، احتباس السوائل وزيادة مخاطر الأمراض المتعلقة بالقلب والأمراض المتعلقة المرارة.



تحذيرات

بدون تناول عقار البروجيستيرون فإن خطر الإصابة بسرطان الرحم يتزايد ويجب الإنتباه لدى النساء الحوامل والمرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي قلبي وعائي