‏إظهار الرسائل ذات التسميات مسكنات الألم. إظهار كافة الرسائل
‏إظهار الرسائل ذات التسميات مسكنات الألم. إظهار كافة الرسائل

Aspirin Drug Interactions تفاعلات الأسبرين الدوائية




Aspirin Drug Interactions

التفاعلات الدوائية بين الأسبرين وغيره من الأدوية


الأسبرين هذا الدواء الخطير يعتقد البعض انه دواء بسيط ليس له مضاعفات جانبية غير التاثير على جدار المعدة ولكن يجب العلم بإن هذا الدواء يستخدم في البيوت بشكل كبير وخصوصا لمرضى القلب الذين يخشون الجلطات القلبية و أصبح في الآونة الأخيرة يستخدم من قبل النساء كثيرا لذا يجب الإهتمام بتفاعلات الأسبرين الخطيرة مع غيره من الأدوية والتي قد تسبب أعراض خطيرة لايعلم سببها المريض ولا الطبيب وخصوصا للمرضى كبار السن الذين يصابون بالسكري و ارتفاع ضغط الدم وهنا سوف أشرح بعض هذه التفاعلات وأضع بين أيديكم أسماء معظم الأدوية التي يتفاعل معها الأسبرين


Severe Interactions:

تفاعلات حادة



هذه الفئات من الأدوية لا توخذ مع الأسبرين إلا تحت إشراف طبي



مطعوم الإنفلونزا

تناول الأسبرين للمرضى أقل من 20 سنة خلال مرض الانفلونزا يسبب متلازمة ريز

Reye's Syndrome\

أعراض المرض

الدوخة والدوار والاضطراب والتشنجات -الغيبوبة- الموت
لذا يجب عدم أخذ الأسبرين مع مطعوم الإنفلونزا نهائيا



مضادات التجلط
Mifepristone/Anticoagulants



مضادات التخثر تمنع الدم من التجلط والأسبرين له نفس التأثير



مضادات الإلتهاب الغير ستيرويدية
NSAID



هذه الأدوية لها نفس التأثير الضار على المعدة مثل الأسبرين ويمكن ان تسبب
ألم المعدة ونزيف المعدة -براز قاتم ودموي -دوار ودوخة



Serious Interactions:

تفاعلات خطيرة


هذه الأدوية تسبب أعراض خطيرة مضرة بالجسم إذا تناولتها مع الأسبرين


مطعوم الجدري أو الإصابة بالجدري
Varicella Virus Vaccine Live



يسبب مرض ريز
Reye's Syndrome

أعراض المرض
الدوخة والدوار والاضطراب والتشنجات -الغيبوبة- الموت




Pemetrexed/Selected NSAIDs

تناول الأسبرين مع هذا الدواء يمنع الكلية من التخلص من الدواء ومن الجسم وبالتالي تزيد تركيز الدواء وتزيد الأعراض الجانبية له



الهيبارين
Heparin

الأسبرين يزيد من فعالية هذا الدواء وبالتالي يزيد النزيف وقد يحدث نزيف من الأنف ورائحة فم كريهة وبراز دموي


Tinzaparin (tinzaparin) low molecular weight heparin
يسبب ورم دموي




acetaZOLAMIDE , acetaZOLAMIDE extended release-Diamox, Diamox Sequels- Methazolamide- Dorzolamide ophthalmic--dichlorphenamide


هذا الدواء من مثبطات إنزيمات الكاربونيك أنهيدريز

يسبب تناوله مع الأسبرين الحماض الإستقلابي
Metablic acidosis

أو نقص شوارد الدم من البيكربونات وزيادة شوارد الهيدروجين وبالتالي التسمم بالاسبرين




Methotrexate
الأسبرين يقلل عملية إزالة الميثوتركسات من الجسم عن طريق الكلية وبالتالي يزيد تركيز الدواء في الجسم وبالتالي تثبيط نخاع العظم و تلف الكلى




Moderate Interactions:
تفاعلات معتدلة

هذه الأدوية قد تسبب أعراض مضرة بالجسم إذا تناولتها بدون استشارة الطبيب



SSRI's

مثبطات السيرتونين


هذه تقوم بنفس تأثير الأسبرين المضاد لعمل الصفيحات الدموية في التجلط
وبالتالي قد تؤدي إلى النزيف




مانعات التجلط
Lepirudin/Platelet Aggregation Inhibitors

تناولها مع الأسبرين يؤدي للنزيف




Warfarin
يسبب النزيف



Ticlopidine
تناولها مع الأسبرين يؤدي للنزيف



أدوية النقرص
Uricosurics

تناولها مع الأسبرين يزيد تركيز اليوريك أسيد في الدم وبالتالي يزيد من الآلام وهجمات النقرص




· Abbokinase (urokinase)
هذه الأدوية تثبط عمل الصفائح الدموية وتزيد النزيف





Accupril (quinapril) ACE inhibitors

الأسبرين يثبط عمل إنزيم السايكلواوكسيجينيز وبالتالي تثبيط تصنيع البروستاجلاندين والتي هي ضرورية لعمل مثبطات الأنزيمات المحولة للأنجيوتنسن
إذا الأسبرين يعاكس عمل هذه الأدوية





· Amikacin (amikacin)- aminoglycosides
· تلف الكلية




ciprofloxacin


هذه من فئة أدوية تسمى
fluoroquinolones

تسبب سمية الجهاز العصبي عن طريق منع مادة تسمى
gamma-aminobutyric acid (GABA)

من الارتباط في مستقبلات موجودة في الدماغ
والأسبرين يزيد من هذا التأثير






· Amaryl --glimepiride
· يزيد من حساسية الانسولين وفعاليته الذي
يزيد إستهلاك وحرق السكر وبالتالي يخفض السكر في الدم بشكل كبير





Enalapril

الأسبرين يلغي عمل هذه الأدوية ويقلل تأثيرها في تخفيض الضغط وتوسيع الشرايين




Insulin
الأسبرين يقوي عمل الأنسولين ويزيد من تأثيره وتخفيضه لسكر الدم وبالتالي الخوف من نقص السكر المفاجىء لهؤلاء المرضى




· Alcohol--ethanol
نزيف المعدة





adefovir
adefovir dipivoxil
يسبب أضرار وتلف الكلية




· Advil (ibuprofen)--- Menadol
· indomethacin




مضادات الألتهاب الغير ستيرويدية وخصوصا الأندوميثاسين تعمل هذه الأدوية على تثبيط إنزيم السايكلو أوكسجينيز وبالتالي تثبيط انتاج الثرومبكسان الذي يعتمد عليه عمل الصفيحات الدموية


وهذا هو عمل الأسبرين أيضا لذا هناك خطر من التسبب في نزيف المعدة
إذا كانت هناك حاجة ملحة يؤخذ الدايكلوفيناك صوديوم بفارق ساعتين عن الأسبرين







Toradol --ketorolac
تلف الكلى ونزيف المعدة





Calcium carbonate

Maalox antacid barrier (calcium carbonate)

Aluminum hydroxide antiacids



مضادات الحموضة تقلل تركيز الأسبرين في الدم بزيادة عملية التخلص من الأسبرين من الجسم عن طريق الكلية






Cortisone

Decadron phosphate injectable (dexamethasone)




يقلل تركيز الأسبرين في الدم إذا أخذ الكورتيزون جنبا إلى جنب مع الأسبرين وعند التوقف عن الكورتيزون تزيد كمية الأسبرين في الدم وبالتالي التسمم بالأسبرين





Depakene (valproic acid)


يرتبط الأسبرين بمستقبلات البروتين التي يرتبط بها هذا الحمض بدلا منه وبالتالي تزيد من التخلص منه من الجسم دون الاستفادة من مفعوله



Diltiazem


الأسبرين وهذا الدواء لهما نفس التأثير المضاد للصفيحات الدموية





تفاعلات بسيطة




Inderal - Atensin -(propranolol)
الأسبرين يحد من تأثير أدوية إرتفاع الضغط
أيضا أدوية إرتفاع الضغط يمكن أن يكون لها تأثير في تثبيط عمل الصفيحات الدموية مثل الأسبرين





Metoprolol

ميتوبرولول يسبب زيادة امتصاص الأسبرين وبالتالي زيادة تركيزه في الدم


مدرات البول

الكافيين






الأدوية التي تسبب تفاعلات حادة

, anisindione, Aptivus, ardeparin, Arixtra, Arixtra 10 mg/dose, Arixtra 5 mg/dose, Arixtra 7.5 mg/dose, Azopt, BabyBIG, Bexxar Dosimetric, Bexxar I 131 Dosimetric, Bexxar I 131 Therapeutic, BexxarTherapeutic, botulism immune globulin, brinzolamide ophthalmic, Carimune, Childrens Ibuprofen Berry, cidofovir, Clexane, Clexane Forte, Coumadin, Cytogam, cytomegalovirus immune globulin, dalteparin, danaparoid, Daranide, dasatinib, desirudin, , , dicumarol, dorzolamide ophthalmic, drotrecogin, drotrecogin alfa, enoxaparin, FK506, Flebogamma, FluMist, Folex PFS, fondaparinux, Fragmin, Gamimune N 10%, Gamimune N 5%, Gammagard, Gammagard S/D, Gammar-P I.V., Gamunex, Genpril, Glauctabs, Haltran, Hepsera, ibritumomab, Ibu, IBU-200, Ibu-4, Ibu-6, Ibu-8, Ibu-Tab, ibuprofen, Ibuprofen PMR, immune globulin intravenous, In-111 Zevalin, Indocin, Indocin SR, indomethacin, indomethacin extended release, influenza virus vaccine, live, trivalent, Innohep, iodine I 131 tositumomab, Iprivask, Iveegam En, Jantoven, ketorolac, Lovenox, Lovenox HP, Menadol, methazolamide, methotrexate, Methotrexate Sodium, Preservative Free, Midol IB, Midol Maximum Strength Cramp Formula, Miradon, Motrin, Motrin Childrens, Motrin IB, Motrin Infant Drops, Motrin Junior Strength, Motrin Migraine Pain, Motrin Pediatric, MZM, NeoProfen, Neptazane, Normiflo, Nuprin, Octagam, Orgaran, Panglobulin, Panglobulin NF, Pediacare Fever, Polygam S/D, Privigen, Prograf, Q-Profen, Rapamune, Respigam, respiratory syncytial virus immune globulin, Rheumatrex Dose Pack, Rufen, Saleto-200, Saleto-400, Saleto-600, Saleto-800, Sandoglobulin, sirolimus, sodium biphosphate, Sprycel, tacrolimus, tenofovir, tinzaparin, tipranavir, Toradol, Toradol IM, Toradol IV/IM, tositumomab, Trexall, Trusopt, Venoglobulin-S 10%, Venoglobulin-S 5%, Viread, Vistide, warfarin, Xigris, Y-90 Zevalin





الادوية التي تسبب تفاعلات معتدلة
Moderate Interactions



5-ASA, A-Hydrocort, A-Methapred, Abbokinase, Abbokinase Open-Cath, abciximab, Accolate, Accupril, Aceon, Acetocot, acetoHEXAMIDE, Acid Relief, Aclasta, Acova, Actidose-Aqua, Actidose-Aqua Advance, Activase, Activated Charcoal, Activated Charcoal with Sorbitol (obsolete), Active Carbon, Actron, Acular, Acular LS, Acular PF, Adalat, Adalat CC, Adbeon, Adlone-40, Adlone-80, Adrenocot, Adrenocot L.A., Afeditab CR, Aflaxen, Aggrastat, alatrofloxacin, alcohol, alcohol, ethyl, Aleve, Aleve Caplet, Aleve Easy Open Arthritis, Aleve Gelcap, Alimta, Alka-Mints, Alkets, Alkums, Aloh-Gel, Alpha E, alpha tocopherol, Altace, alteplase, Alternagel, Alu-Cap, Alu-Tab, aluminum carbonate, aluminum hydroxide, Amaryl, amikacin, Amikin, Amikin Pediatric, Amilac, Amino-Opti-E, Amitone, amlodipine, Amphojel, Anafranil, Anaprox, Anaprox-DS, Ancobon, anistreplase, Ansaid, Anturane, Apidra, Apidra OptiClik Cartridge, Apidra SoloStar Pen, Apresoline, Apriso, Aqua-E, Aquasol E, Aquavite-E, Aqueous Vitamin E, Arava, Aredia, argatroban, ARI Sodium Iodide (I123) 1-12 MBq, ARI Sodium Iodide (I123) 100-750 MBq, Aristocort, Aristocort For Injection, Aristocort Forte, Aristopak, Aristospan Injection, Asacol, Atacand, Avapro, Avelox, Avelox I.V., Azmacort, Azulfidine, Azulfidine EN-tabs, balsalazide, Baraclude, Basaljel, benazepril, Benicar, bepridil, Beta-Phos/AC, betamethasone, betamethasone acet-betamethasone na phosphate, betamethasone sodium phosphate, Bextra, Bondronat, Boniva, bromfenac, bromfenac ophthalmic, Bubbli-Pred, Cal Oys, Cal-Gest, Calan, Calan SR, Calcarb, Calci Mix, Calci-Chew, Calcitab, calcium carbonate, Calcium Concentrate, Calcium Liquid Softgel, Calcium Oyster, Calcium Oyster Shell, Caltrate, Caltro, Canasa, Canasa Pac, candesartan, Capoten, captopril, Carbomix, Carbosorb X, Cardene, Cardene IV, Cardene SR, Cardioquin, Cardizem, Cardizem CD, Cardizem LA, Cardizem Monovial, Cardizem SR, Cardoxin, Cartia XT, Cataflam, Cathflo Activase, Celebrex, celecoxib, Celestone, Celestone Phosphate, Celestone Soluspan, Celexa, Cell-U-Jec, Centrum Singles-Vitamin E, Char-Flo with Sorbitol (obsolete), Charcoaid, Charcoaid 2000, Charcoaid-G, charcoal, Charcoal Plus DS, Charcocaps, Charcodote, Charcodote (obsolete), Charcotabs, Charcotrace, Chem Mart Nasal Decongestant Capsule, chlorproPAMIDE, Chooz, Cidomycin, cilostazol, Cinobac, cinoxacin, Cipro, Cipro Cystitis Pack, Cipro I.V., Cipro XR, ciprofloxacin, ciprofloxacin extended release, citalopram, Citra pH, Citrate-Phos-Dex, Clinacort, Clinalog, Clinoril, clofarabine, Clolar, clomiPRAMINE, clopidogrel, Colazal, Colocort, Comfort Pac with Naproxen, Concentrated Phillips Milk of Magnesia, Cort-K, Cortastat, Cortastat 10, Cortastat LA, Cortef, Cortenema, Cortifoam, cortisone, Cortone Acetate, Cotolone, Covera-HS, Cozaar, cycloSPORINE, Cymbalta, Dalalone, Dalalone D.P., Dalalone L.A., Daypro, ddI, De-Sone LA, Decadron, Decadron 5-12 Pak, Decadron Phosphate, Injectable, Decadron-LA, Decaject, Decaject L.A., Dehydrated Alcohol, Deltasone, Dep Medalone 80, Depacon, Depakene, Depakote, Depakote ER, Depakote Sprinkles, Depmedalone, Depo-Medrol, Depo-Predate (obsolete), Depoject-80, Depopred, desvenlafaxine, Dewees Carminative, Dexacen-4, Dexacort Phosphate in Respihaler, Dexacort-LA, Dexacorten, dexamethasone, dexamethasone acetate, Dexamethasone Intensol, dexamethasone sodium phosphate, Dexasone, Dexasone LA, dexfenfluramine, Dexone, Dexone LA, DexPak 10 Day Taperpak, DexPak 13 DayTaperpak, Dexpak Jr. Taperpak, DiaBeta, Diabinese, Dialume, Dicarbosil, diclofenac, diclofenac ophthalmic, diclofenac potassium, diclofenac sodium, diclofenac sodium extended release, diclofenac topical, didanosine, didanosine delayed release capsule, Didronel, Didronel I.V., diflunisal, Digitek, digoxin, digoxin capsule, dihydroxyaluminum sodium carbonate, Dilacor XR, Diltia XT, diltiazem, diltiazem 24 hour extended release, diltiazem extended release, Diltiazem Hydrochloride CD, Diltiazem Hydrochloride SR, Diltiazem Hydrochloride XR, Diltiazem Hydrochloride XT, Diltzac, Diovan, Dipentum, divalproex sodium, divalproex sodium extended release, Dolobid, dong quai, drospirenone, duloxetine, DurAct, Duralone, Dymelor, Dynacirc, Dynacirc CR, E Pherol, E-400 Clear, EC-Naprosyn, Effexor, Effexor XR, Elmiron, Eloxatin, enalapril, enalaprilat, enoxacin, entecavir, eplerenone, epoprostenol, eprosartan, eptifibatide, Equilet, escitalopram, ethanol, Ethyl Alcohol, etidronate, etodolac, etodolac extended release, Eucarbon, Ex-Lax Milk of Magnesia, Extra Strength Mylanta Calci Tabs, EXUBERA, EXUBERA Combination Pack 12, EXUBERA Combination Pack 15, EXUBERA Kit, EZChar, Factive, Feldene, felodipine, felodipine extended release, fenfluramine, fenoprofen, FIV-ASA, Flector Patch, Flo-Pred, Flolan, Florinef Acetate, Floxin, Floxin I.V., flucytosine, fludrocortisone, fluoxetine, fluoxetine extended release, flurbiprofen, flurbiprofen ophthalmic, fluvoxamine, fluvoxamine extended release, fosinopril, Garamycin, garlic, Garlic Oil, gatifloxacin, gemifloxacin, Gengraf, gentamicin, ginger, Ginger Root, Ginger(obs), gingko, Gingko Biloba, ginkgo, Ginkgo Biloba, ginseng, glimepiride, glipiZIDE, glipiZIDE extended release, GlipiZIDE XL, Glucotrol, Glucotrol XL, glyBURIDE, glyBURIDE micronized, Glynase PresTab, grepafloxacin, Healthstream Activated Charcoal, hemin, Hep-Lock (obsolete), Hep-Pak (obsolete), Hep-Pak CVC (obsolete), heparin, Heparin Lock Flush (obsolete), Hexadrol, Hexadrol Phosphate, Hofels Ginger One A Day, Humalog, Humalog Cartridge, Humalog KwikPen, Humalog Pen, Humulin L, Humulin N, Humulin N Pen, Humulin R, Humulin R (Concentrated), Humulin U, Hydeltra-T.B.A., Hydeltrasol, hydrALAZINE, hydrocortisone, hydrocortisone acetate, hydrocortisone cypionate, hydrocortisone hemisuccinate, hydrocortisone sodium phosphate, Hydrocortisone Sodium Succinate, Hydrocortone, Hydrocortone Phosphate, ibandronate, Icar Prenatal Chewable Calcium, Iletin II Lente Pork, Iletin II NPH Pork, Iletin II Regular Pork, Iletin Lente, Iletin NPH, Iletin Regular, iloprost, imipramine, imipramine pamoate, Inspra, Insta-Char, insulin, insulin analog, insulin aspart, insulin aspart protamine, insulin detemir, insulin glargine, insulin glulisine, insulin inhalation, rapid acting, insulin isophane, Insulin Lente Pork, insulin lispro, insulin lispro protamine, Insulin Purified NPH Pork, Insulin Purified Regular Pork, insulin regular, insulin zinc, insulin zinc extended, insulin, lente, insulin, NPH, insulin, ultralente, Integrilin, Iodotope, irbesartan, Isoptin, Isoptin I.V., Isoptin SR, isradipine, isradipine extended release, J.L. Bragg's Medicinal Charcoal, Kabikinase, kanamycin, Kantrex, Karbons, Ken-Jec 40, Kenaject-40, Kenalog-10, Kenalog-40, ketoprofen, ketoprofen extended release, ketorolac ophthalmic, Key-Pred, Key-Pred SP, Kinlytic, Lanoxicaps, Lanoxin, Lantus, Lantus OptiClik Cartridge, Lantus Solostar Pen, Leader Naproxen Sodium, leflunomide, Lente insulin, lepirudin, Levaquin, Levaquin Leva-Pak, Levemir, Levemir FlexPen, Levemir InnoLet, Levemir PenFill, levofloxacin, Lexapro, Lialda, Liqui-Char, Liqui-Char with Sorbitol (obsolete), Liquid Pred, lisinopril, Lodine, Lodine XL, lomefloxacin, losartan, Losospan, Lotensin, Lowsium, Luvox, Luvox CR, M-PREDNISolone, Maalox Antacid Barrier, Maalox Childrens', Maalox Quick Dissolve, Maalox Quick Dissolve Extra Strength, Maalox Quick Dissolve Maximum Strength, Maalox Regular Strength, Mag-200, Mag-Carb, Mag-Ox 400, magaldrate, MagGel, magnesium carbonate, magnesium hydroxide, magnesium oxide, magnesium trisilicate, Maoson, Mavik, Maxaquin, meclofenamate, Meclomen, Med-Jec-40, Medicoal, Medicort, Medidex, Medidex LA, Medipred, Medralone, Medralone 40, Medralone 80, Medrol, Medrol Dosepak, mefenamic acid, meloxicam, Meridia, mesalamine, mesalamine extended release, Mesasal Enteric Coated, Methacort 40, Methacort 80, Methylcotol, Methylcotolone, Methylpred DP, methylPREDNISolone, methylPREDNISolone acetate, MethylPREDNISolone Dose Pack, methylPREDNISolone sodium succinate, Meticorten, Mg hydroxide, Mg oxide, Micardis, Micronase, Midol Extended Relief, Milk of Magnesia, Millipred, Millipred DP, milnacipran, Minipress, Mobic, moexipril, Monopril, moxifloxacin, Mylanta Child, nabumetone, Nalfon, nalidixic acid, Naprelan '375', Naprelan '500', Naprelan '750', Naprosyn, naproxen, naproxen sodium, Naproxen Sodium DS, naproxen sodium extended release, nateglinide, Nebcin, Nebcin Pediatric, Neggram, Neoral, nepafenac ophthalmic, Nephro Calci, netilmicin, Netromycin, Neut, Nevanac, niCARdipine, niCARdipine extended release, Nifediac CC, Nifedical XL, NIFEdipine, NIFEdipine extended release, nimodipine, Nimotop, nisoldipine, norfloxacin, Norit, Noroxin, Norvasc, Novolin L, Novolin N, Novolin N Innolet, Novolin N PenFill, Novolin R, Novolin R Innolet, Novolin R PenFill, NovoLog, NovoLog FlexPen, NovoLog PenFill, NPH insulin, Nutr-E-Sol, Ocufen, ofloxacin, olmesartan, olsalazine, Oncaspar, Optimum Charcoal, Orapred, Orapred ODT, Orasone, Orinase, Orudis, Orudis KT, Oruvail, Os-Cal, Os-Cal 500, oxaliplatin, oxaprozin, Oysco 500, Oyst Cal, Oyst Cal 500, Oyster, Oyster Cal, Oyster Cal 500, Oyster Calcium, Oyster Shell, oyster shell calcium, Oyster Shell Calcium 500, pamidronate, Panhematin, paroxetine, paroxetine extended release, paroxetine mesylate, Paxil, Paxil CR, Pediapred, pegaspargase, pemetrexed, Penetrex, Pentasa, pentosan polysulfate sodium, Pepto Children's, perindopril, Pexeva, Pharmacia Carbosorb, phenylbutazone, Phillips Milk of Magnesia, Phillips' Cramp-free, piroxicam, Plavix, Plendil, Pletal, Pondimin, Ponstel, potassium citrate, Prandin, prazosin, Pred-Ject-50, Predacort 50, Predacorten, Predaject-50, Predalone 50, Predate-50, Predcor, Predicort RP, Predicort-50, Prednicen-M, Prednicot, prednisoLONE, prednisoLONE acetate, prednisoLONE sodium phosphate, prednisoLONE tebutate, predniSONE, Prelone, Pri-Cortin 50, Primethasone, Prinivil, Pristiq, Procardia, Procardia XL, Proquin XR, prostacyclin, protamine zinc insulin, Prozac, Prozac Weekly, Quin-G, Quin-Release, Quinaglute Dura-Tabs, quinapril, Quinidex Extentabs, quinidine, quinidine extended release, Quinora, ramipril, Rapiflux, Raxar, Reclast, Redux, Refludan, regular insulin, Relafen, Relion Novolin N, ReliOn/Novolin R, Remodulin, Reopro, repaglinide, Retavase, reteplase, Ri-Mag, Riopan, rofecoxib, Rolaids Sodium Free, Rolaids Soft Chew, Ron Acid, Rowasa, salicylamide, Salofalk, Sandimmune, Sarafem, Savella, Selestoject, Selfemra, Septopal, sertraline, sibutramine, Skelid, sodium acetate, sodium bicarbonate, sodium citrate, sodium iodide I-123, sodium iodide-I-131, sodium lactate, sodium valproate, Solaraze, Solu-Cortef, Solu-Medrol, Solurex, Solurex LA, sparfloxacin, Starlix, Stavzor, Sterapred, Sterapred DS, Streptase, streptokinase, streptomycin, Sular, sulfasalazine, Sulfazine, sulfinpyrazone, sulindac, Super Calcium, suprofen ophthalmic, Surpass, Surpass Extra Strength, TAC 3, Taztia XT, telbivudine, telmisartan, tenecteplase, Tequin, Tequin Teqpaq, Teveten, Tham, TheraTears Nutrition (obsolete), Tiazac, Ticlid, ticlopidine, tiludronate, tirofiban, tissue plasminogen activator, Titralac, TNKase, Tobi, tobramycin, tocopherol, Tofranil, Tofranil-PM, Tol-Tab, TOLAZamide, TOLBUTamide, Tolectin, Tolectin 600, Tolectin DS, Tolinase, tolmetin, TPA, Tramacort-D, trandolapril, treprostinil, Triam-A, Triam-Forte, triamcinolone, triamcinolone acetonide, triamcinolone diacetate, triamcinolone hexacetonide, triamcinolone ophthalmic, Triamcot, Triamonide 40, Tricitrasol, Triesence, Trilog, Trilone, Tristoject, tromethamine, trovafloxacin, Trovan, Tums, Tums 500, Tums E-X, Tums Extra Strength, Tums Ultra, Twin-K, Tyzeka, U-Tri-Lone, Ultra Mylanta Calci Tabs, Ultralente insulin, Univasc, Uro-Mag, Urocit-K, urokinase, valdecoxib, valproic acid, valsartan, varicella virus vaccine, Varivax, Vascor, Vasotec, Velosulin BR, venlafaxine, venlafaxine extended release, Ventavis, verapamil, verapamil 24 hour extended release, verapamil extended release, Verelan, Verelan PM, Veripred 20, verteporfin, Videx, Videx EC, Vioxx, Visudyne, Vita-Plus E Natural, vitamin E, Voltaren, Voltaren Ophthalmic, Voltaren Topical, Voltaren-XR, Xibrom, zafirlukast, Zagam, Zagam Respipac, Zestril, zingiber, zoledronic acid, Zoloft, Zometa, Zometa Concentrate






الأدوية التي تسبب تفاعلات بسيطة
Minor Interactions




acebutolol, Aciphex, Aldactone, Alert, Amphadase, Aricept, Aricept ODT, atenolol, B-3-50, B3-500-Gr, Benemid, Betapace, Betapace AF, Betapace AF(obsolete), betaxolol, bisoprolol, Blocadren, Brevibloc, bumetanide, Bumex, Bystolic, Cafcit, Caffedrine, caffeine, caffeine extended release, capsaicin, capsicum, carteolol, Cartrol, carvedilol, carvedilol extended release, Cerebyx, chamomile, cholestyramine, Cholestyramine Light, clove, Coreg, Coreg CR, Corgard, DDAVP, DDAVP Nasal, DDAVP Rhinal Tube, Demadex, Demadex I.V., Deponit, desmopressin, desmopressin nasal, dexlansoprazole, Di-Phen, Diaqua-2, Dilantin, Dilantin Infatabs, Dilantin Kapseals, Dilantin-125, donepezil, Edecrin, Edecrin Sodium, esmolol, esomeprazole, ethacrynic acid, fenugreek, feverfew, fosphenytoin, Fulvicin P/G, Fulvicin U/F, furosemide, Grifulvin V, Gris-PEG, Grisactin 250, Grisactin 500, Grisactin Ultra, Griseofulicin, Griseofulvic, griseofulvin, griseofulvin microsize, griseofulvin ultramicrosize, hyaluronidase, Hydase, Hylenex, Inderal, Inderal LA, InnoPran XL, Kapidex, Keep Alert, Kerlone, labetalol, lansoprazole, Lasix, Levatol, Lo-Aqua, Lopressor, Lucidex, matricaria, metoprolol, metoprolol extended release, metoprolol succinate, Metoprolol Succinate ER, metoprolol tartrate, Minirin, Minitran, nadolol, nebivolol, Nexium, Nexium I.V., niacin, niacin extended release, Niacin SR, Niacor, Niacor B3, Niaspan ER, Niaspan ER Starter Pack, Nico-400, Nicobid Tempules, Nicolar, Nicotinex, Nicotinic Acid, Nitrek, Nitro TD Patch-A, Nitro-Bid, Nitro-Bid IV, Nitro-Dur, Nitro-Par, Nitro-Time, Nitrocot, Nitrodisc, Nitrogard, nitroglycerin, Nitroglyn E-R, Nitrol, Nitrol Appli-Kit, Nitrolingual, Nitrolingual Duo Pack, Nitrong, Nitroquick, Nitrostat, No Doz, NoDoz Maximum Strength, Normodyne, NTG, omeprazole, pantoprazole, penbutolol, Pep-Back Peak Performance, Phenytek, phenytoin, phenytoin extended release, Phenytoin Sodium, Prompt, pindolol, Prevacid, Prevacid I.V., Prevacid SoluTab, Prevalite, Prevalite Packets, Prilosec, Prilosec OTC, probenecid, propranolol, propranolol extended release, Protonix, Protonix IV, Questran, Questran Light, Questran Light Packets, Questran Packets, rabeprazole, Sectral, Slo-Niacin, Sorine, sotalol, Sotalol Hydrochloride AF, Sotalol Hydrochloride AF(obsolete), spironolactone, Stat Awake, Stay Alert, Stay Awake, Stimate, Tenormin, timolol, Toprol-XL, torsemide, Trandate, Tridil, turmeric, Verv, Visken, vitamin B3, Vitrase, Vivarin, Wakespan, Wydase, Zebeta, Zegerid (Original Formulation)





DMARDs



DMARDs (Disease Modifying Anti Rheumatic Drugs)
أدوية التهاب المفاصل المعدلة للمرض




Methotrexate

Sulfasalazine
 (Azulfadine)
Etanercept
 (Enbrel)
Azathioprine 
(Imuran)
Leflunomide
 (Arava)

ماهي ؟
DMARDs

يقع تحت هذا العنوان فئات كثيرة من الأدوية جميعها تشترك بشيء واحد وهو القدرة على إبطاء المرض في التهاب المفاصل
وهي تختلف بطريقة تخفيف المرض وفي بعضها غير معروف السبب
معظمها تعمل عن طريق تثبيط نشاط جهاز المناعة وهو الأساس في عملية التهاب المفاصل
مثل
methotrexate and Imuran
هذه الأدوية لم تصنع في في الأصل لعلاج التهاب المفاصل ولكن وجد أنها تفيد علاج المرض



أنواع اخرى تستهدف عمل بعض عوامل الالتهابات مثل
Enbrel and Remicade
وهي تثبط عمل
tumor necrosis factor
إينبريل صنع خصيصا لعلاج التهاب المفاصل بعكس غيره



Plaquenil
مثال على الأدوية التي لايعرف سبب عملها في علاج التهاب المفاصل



معظم المرضى لا يتعرضون للأعراض الجانيبة التي تسببها هذه الادوية وكثيرا من المرضى يتكيفون معها ولكن دائما يجب البحث عن الدواء الذي يسبب أقل أعراض جانبية ممكنة ويجب على المريض أن يفهم جميع الأعراض الجانبية الممكنة لهذه الأدوية



-----------------------------------------------------------
Methotrexate

ميثوتريكسات

يستعمل الميثوتريكسات عادة كعلاج كيماوي لبعض أنواه السرطان وقد وجد أنه يساعد في علاج التهاب المفاصل


طريقة الاستعمال


يؤخذ عن طريق الفم كأقراص أو حقن


تم ترخيصه من منظمة الغذاء والدواء عام 1953



الاسماء التجارية

Abitrexate (US); Biotrexate (India); Brimexate (Italy); Canceren (Korea); Emthexat (Sweden); Emthexate (Netherlands, Belgium, Norway, Portugal, Spain, Greece, Hong-Kong, Philippines, Taiwan, Thailand, Korea,); Farmitrexat (Germany, Indonesia); Farmotrex (Denmark); Folex (US); Lantarel (Germany); Ledertrexate (Australia, New-Zealand, Netherlands, Belgium, France, Portugal, Finland, Mexico); Maxtrex (England, Philippines); Mexate (Philippines); Metex (Germany); Methoblastin (Australia, New-Zealand); Methotrexate (Australia, Peru, Japan, Hong-Kong, Indonesia, Malaysia, Philippines, Taiwan, Thailand, South-Africa, Israel, US); Methotrexato (Argentina); Metotrexato (Colombia); Mexate (US); MTX (Malaysia, Korea); Neotrexate (India); Rheumatrex (US); Texate (Mexico); Texate-T (Mexico); Tremetex; Trexan (Finland, Taiwan); Trixilem (Mexico); Xaken (Mexico);


كيف يعمل الدواء


لم يعرف بعد كيف يعمل الدواء في علاج التهاب المفاصل ولكن يتوقع ان تكون فائدته من خلال تأثيره على جهاز المناعة




الجرعات


هذا الدواء موجود في
. 2.5mgs


الجرعة المعتادة
7.5mg –20mg أسبوعيا



جرعات أكبر يمكن أن تستخدم لعلاج حالات أكثر حدة مثل الصدفية
يؤخذ هذا الدواء عادة مرة واحدة في الاسبوع مع أو بدون طعام
يمكن للمريض أخذ الحقن بنفسه ولكن بعد التدرب على طريقة أخذها





التحذيرات

هذا الدواء يسبب الاجهاظ لايمكن استعماله في حالة الحمل
يجب منع الحمل إذا كان أحد الشريكين يستخدم هذا الدواء
يمنع استعماله في حالات الرضاعة الطبيعية
يمنع استعماله لمرضى الكبد



التفاعلات الدوائية




المضادات الحيوية الفموية مثل التيتراسيكلين تقلل امتصاص الميثوتريكسات
ضرر بالغ للكبد اذا تناول المريض الكحول مع الدواء لذا يمنع تناول الكحول
يجب أن تخبر طبيبك بكل وصفة تتناولها طبية أو غير طبية



الاعراض الجانبية


التعب و الارهاق
الغثيان
الصداع
الدوار
الاسهال
تقرحات الفم
زيادة الحساسية للشمس
فقدان الشهية
تشوش التفكير
تقلب المزاج
فقدان الشعر



هذه الاعراض تزول مع الوقت ويمكن تلافيها بتناول الدواء وقت النوم أو تناول حامض الفوليك معها




أعراض خطيرة يجب ابلاغ الطبيب عنها فورا


سعال جاف غير منتج للبلغم
حمى
براز اسود
كدمات او نزيف غير مبرر
قيء
تقرحات الحنجرة
اصفرار الجلد والعيون
الاحمرار والانتفاخ وصعوبة التنفس



في حالات الجرعات الكبيرة يمكن ان يسبب


تلف الكبد
أمراض الرئة
تثبيط نخاع العظم



تحذيرات



يجب الابتعاد عن التعرض لاشعة الشمس بسبب زيادة الحساسية للاشعة
أو ارتداء ملابس واقية واستعمال واقي شمس
يجب عمل فحص دوري للدم اثناء المعالجة
لاتوقف الدواء فجاة دون إخبار الطبيب
لاتتناول الكحول مع هذا الدواء
تناول كميات وافرة من الماء قبل وبعد اليوم الذي تتناول فيه الدواء
تجنب الاختلاط بالمرضى وخصوصا الامراض الفيروسية لان هذا الدواء يقلل المناعة




----------------- ----------------------
Sulfasalazineسلفاسالازين


هذا الدواء عادة يستخدم لعلاج تقرحات القولون وامراض الامعاء وقد وجد انه يساعد بتخفيف الالتهاب في مرضى المفاصل



تم ترخيصه من منظمة الغذاء والدواء عام 1950





الأسماء التجارية

Azaline (US); Azulfidine (US); Colo-Pleon; Salazopyrin; Salisulf; Saridine; Sulfazine; Ulcol





كيف يعمل هذا الدواء؟

لم يعرف بعد ماهية عمل هذا الدواء في تخفيف الالتهابات المفصلية ولكن وجد انه يقلل المناعة وله تأثير كبير في تخفيف التهابات المفاصل




الجرعات

ياتي هذا الدواء عادة على شكل أقراص
500mg tablets


يعطى بجرعات 2 غم
4 أقراص يوميا


جرعة أكبر من ذلك غير شائعة
يؤخذ الدواء مع كأس ماء كامل وعادة بعد الطعام




موانع استعماله


الحساسية لمركبات السلفا
الحمل والرضاعة
الاطفال تحت أقل من سنتين
التفاعلات الدوائية
يقلل امتصاص الديجوكسين
أخبر طبيبك بأي وصفة تتناولها سواء كانت طبية أو فيتامينات أو أعشاب



الأعراض الجانبية


أعراض قليلة الخطورة



التعب و الارهاق
الغثيان
الدوار
الاسهال
زيادة الحساسية لأشعة الشمس
فقدان الشهية
إصفرار الجلد والبول البرتقالي اللون



أعراض خطيرة يجب ابلاغ الطبيب عنها


الحكة والاحمرار
تقرحات الحنجرة
الحمى
تورم الجلد
قلة التبول
اضطرابات المعدة
نزيف وكدمات غير مبررة
دم في البراز



هذا الدواء له احتمال ان يسبب مشاكل في الكلى والكبد وفقر الدم الحاد



أعراض خطيرة مثل الاحمرار والانتفاخ وصعوبة التنفس يجب ابلاغ الطبيب عنها فورا




تحذيرات


يجب ارتداء ملابس واقية من أشعة الشمس
عمل فحص مخبري للدم طوال مدة تناول الدواء
هذا الدواء قد يسبب تقليل عدد الحيوانات المنوية للرجال ولكن الوضع الطبيعي يعود عادة بعد الانتهاء من العلاج

.


------------------------- ----------------------
Azathioprine Sodiumأزاثيوبرين صوديوم


الاسم التجاري Imuran



هذا الدواء عادة يستعمل لمنع رفض الجسم لزراعة الأعضاء وقد وجد أنه يخفف التها ب المفاصل



تم ترخيصه من منظمة الغذاء والدواء عام 1968




الأسماء التجارية المتوفرة حسب كل دولة


Azamedac (Germany); Azamun (New-Zealand, Taiwan); Azamune (England); Azanin (Japan); Azapress (South-Africa); Azathioprine (Israel); Azathioprine Sodium (US); Azatioprina (Peru); Azatrilem (Mexico); Azopi (Israel); Azoran (India); Immuthera (Korea); Imuprin (Benin, Burkina-Faso, Ethiopia, Gambia, Ghana, Guinea, Ivory-Coast, Kenya, Liberia, Malawi, Mali, Mauritania, Mauritius, Morocco, Niger, Nigeria, Senegal, Seychelles, Sierra-Leone, Sudan, Tanzania, Tunia, Uganda, Zambia, Zimbabwe; Bahamas, Barbados, Belize, Bermuda, Curacao, Guyana, Jamaica, Netherland-Antilles, Surinam, Trinidad; Bahrain, Cyprus, Egypt, Iran, Iraq, Jordan, Kuwait, Lebanon, Libya, Oman, Qatar, Republic-of-Yemen, Saudi-Arabia, Syria, United-Arab-Emirates, Finland); Imuran (US); Imurek (Germany, Switzerland, Austria); Imurel (Denmark, France, Norway, Spain, Sweden, Finland); Thioprine (Australia, New-Zealand); Transimune (India)



كيف يعمل هذا الدواء



لم يكتشف بعد طريقة عمل هذا الدواء في التهاب المفاصل ولكن الفائدة تأتي من عملية تثبيط المناعة



الجرعات

يأتي الدواء على شكل أفراص 50 ملغم

تحسب الجرعة حسب وزن المريض


الجرعة العظمى
2.5 mg per kg of weight per day




طريقة الاستعمال

تناوله كما يصفه لك الطبيب وإذا شعرت باضطرابات المعدة تناوله مع الطعام أو الحليب




موانع الاستعمال

الحمل والرضاعة الطبيعية
الحمل يمنع حتى لو كان أحد الشريكين يتناوله



التفاعلات الدوائية


Allopurinol
يزيد من تأثير الازاثيوبرين
هذا الدواء يقلل من فعالية أدوية تميع الدم
أخبر طبيبك عن كل وصفة تتناولها طبية او فيتامينات أو أعشاب





الأعراض الجانبية

الأعراض الأقل خطورة



التعب و الارهاق
الغثيان
الاسهال
فقدان الشهية
فقدان الشعر
وهذه تقل مع الوقت
الاعراض الخطرة
الألم وصعوبة التبول
كدمات ونزيف غير مبرر
انتفاخ القدمين والرجلين
زيادة الوزن فجأة
إصفرار العينين والجلد
البراز أسود
مشاكل في الدم


زيادة خطورة الاصابة بالسرطان إذا أستعمل لفترة طويلة



تحذيرات

يجب عمل فحص دوري للدم و متابعة مراجعات الطبيب بشكل منتظم
لاتوقف الدواء فجاة دون إبلاغ الطبيب
الابتعاد عن المرضى المصابين بعدوى فيروسية لان الدواء يقلل المناعة






-------------------- ------------------------------

Leflunomide(Arava 

ليفلونومايد

هذا الدواء صنع خصيصا لعلاج التهاب المفاصل


تم ترخيصه من منظمة الغذاء والدواء عام 1998




الاسماء التجارية

Arava  





كيف يعمل الدواء


يعمل هذا الدواء على جهاز المناعة ويقوم بمنع تفدم المرض وخصوصا المفاصل المتضررة
إذا هو مخصص لعلاج التهاب المفاصل



الجرعات

يبدأ بجرعة 100 ملغم في اليوم لمدة 3 أيام
يتبع بجرعات دائمة 20 ملغم في اليوم





كيفية الاستعمال


يؤخذ الدواء مع كأس ماء كامل مع أو بدون طعام



موانع الاستعمال


مرضى الكلى
الحمل إذا تناوله أحد الشريكين
الرضاعة الطبيعية

المرضى أقل من 18 سنة




التفاعلات الدوائية

أخبر طبيبك بكل وصفة دوائية وغير دوائية تتناولها




الأعراض الجانبية




الأعراض الأقل خطورة


جفاف الفم
الأرق
فقدان الشعر
الغثيان
الاسهال
التعب
حب الشباب




الأعراض الأكثر خطورة

بول داكن اللون
صعوبة التنفس
زيادة ضغط الدم
إصفرار الجلد والعينين
.

أعراض الحساسية الخطيرة يجب ابلاغ الطبيب عنها فورا مثل


الاحمرار والانتفاخ وصعوبة التنفس
هذا الدواء قد يسبب تلف الكبد



هذا الدواء جديد لذا لم يتم حصر جميع الاعراض الجانبية له.





تحذيرات


يجب عمل فحص دوري للدم ومتابعة مراجعات الطبيب بشكل دائم
الابتعاد عن المرضى المصابين بعدوى فيروسية لان الدواء يثبط جهاز المناعة



----------------------------------------------
Hydroxychloroquine Sulfate



هذا الدواء يستخدم في الأصل لعلاج الملاريا ولكن وجد أنه مفيد في علاد التهاب المفاصل والذئبة وهو مرض جلدي
تم الموافقة عليه من منظمة الغذاء والدواء في ابريل 1955



الأسماء التجارية للدواء

Ercoquin (Denmark, Norway, Japan); Haloxin (Korea); Oxiklorin (Finland, Korea); Plaquenil (US); Plaquenil Sulfate (Canada); Plaquinol (Costa-Rica, Dominican-Republic, El-Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Panama, Colombia, Peru, Portugal); Quensyl (Germany); Toremonil (Japan); Yuma (Korea)

الجرعات



يوجد الدواء على شكل أقراص 200 ملغم عادة الجرعة الدائمة 200-400 ملغم يوميا
يؤخذ كما يصفه الطبيب بالضبط ويمكن تقليل أعراضه الجانبية بتناوله مع الطعام أو الحليب



محاذير استعمال الدواء



الحمل
مرض الصدفية



التفاعلات الدوائية



يستخدم بحذر مع الأدوية الأخرى التي تسبب الضرر للكبد
مضادات الحموضة تقلل امتصاص هذا الدواء لذا لاتستخدم مضادات الحموضة إلا بعد ساعات من تناول هذا الدواء




الأعراض الجانبية



التعب والارهاق
الغثيان والصداع
الدوار والاسهال
فقدان الشهية وفقدان الشعر



أعراض خطيرة




إضطراب الرؤيا وتغيرات في النظر
الحمى و الاحمرار
تقرحات الحنجرة
الاضطراب وتغيرات ذهنية
طنين الأذن وكدمات ونزيف غير مبرر



هذا الدواء قد يسبب ضعف في شبكية العين ومشاكل في الرؤياولكن معظم الاعراض الجانبية تزول عند ايقاف الدواء
هذا الدواء قد يسبب مشاكل غير طبيعية في الدم لذا ينصح بعمل فحوصات مخبرية دائمة
ويجب عمل فحوصات للرؤيا والنظر كل 6 أشهر تقريبا
لاتوقف استعمال الدواء دون إبلاغ الطبيب المعالج





------------------- --------------------

Infliximab

هذا من الأدوية الجديدة المعدلة للمرض وهو يسمى المعدل ذو التأثير البيولوجي

تم الموافقة عليه من منظمة الغذاء والدواء نوفمبر 1999

الاسم التجاري له
 Remicade 




كيف يعمل هذا الدواء
Tumor necrosis factor (TNF) alpha
هذا العامل أو السايتوكين هو المهم في عملية التهاب المفاصل يقوم هذا الدواء بتثبيط تأثير هذا السايتوكين وبالتالي تقليل الإلتهاب وبينت الدراسات ان هذا الدواء يؤخر عملية تدمير المفاصل نتيجة الالتهاب



الجرعات


يعطى هذا الدواء على شكل حقن وريدية 3 ملغم لكل كغم من وزن الجسم تعطى الجرعة الثانية للدواء بعد 6 أسابيع من الجرعة الأولى
ثم تعطى جرعة الصيانة كل 8 أسابيع
عادة تعطى الحقن في عيادة الطبيب



محاذير الاستخدام



لاتستخدم الدواء اذا كنت تعاني من التهابات وعدوى خطيرة



التفاعلات الدوائية


هذا الدواء جديد لم تدرس بعد تفاعلاته مع الأدوية الأخرى
لم تجري دراسته في الحمل و الرضاعة لذا لايستخدم الا اذا كانت فائدته تفوق مخاطره



الأعراض الجانبية


الصداع والغثيان والتقيء
اضطرابات المعدة
التعب و الارهاق



أعراض خطيرة



السعال والاحتقان
التهاب الجيوب الانفية
الحمى والعدوى
ارتفاع وانخفاض ضغط الدم
الاحمرار
ألم الصدر وضيق التنفس





--------------------- -------------------
Minocycline

يستخدم هذا الدواء كخيار مهم من المضادات الحيوية في بداية مراحل المرض
تم الموافقة عليه من قبل منظمة الغذاء والدواء أكتوبر 1972




الاسماء التجارية
Borymycin (Taiwan); Cyclimycin (South-Africa); Cynomycin (India); Dynacin (US); Klinomycin (Germany); Lederderm ; Mero (Taiwan); Mestacine (France); Mino-50 (Belgium); Minocin (US); Minocin MR (Hong-Kong); Minoclir 50 (Germany); Minocyclin 50 Stada (Germany); Minogalen (Germany); Minoline (Taiwan); Minomycin (Australia, New-Zealand, Japan, South-Africa); Minotab 50 (New-Zealand); Mino-Wolff (Germany); Mynocine (France)



كيف يعمل هذا الدواء


تستخدم المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات وقد وجد فائدة لهذا الدواء في تخفيف اعراض التهاب المفاصل



الجرعات


100 ملغم 3 مرات أسبوعيا
يؤخذ الدواء مع كأس ماء إذا شعرت باضطرابات في المعدة تناوله مع الطعام






محاذير استخدامه



مرضى الكلى

الحمل والارضاع
الاطفال



التفاعلات الدوائية



مضادات الحموضة ومكملات الكالسيوم تقلل فعالية هذا الدواء
هذا الدواء يقلل فعالية حبوب منع الحمل
هذا الدواء يزيد فعالية الديجوكسين



الاعراض الجانبية



تغيير لون الاسنان واللسان
الاسهال والدوار والدوخة وففدان الشهية
الغثيان والحساسية للشمس

الاصابة بالتهابات الخمائر




اعراض خطيرة


بول غامق اللون أو بني اللون
صعوبة التنفس
الاحمرار والحكة
كدمات ونزيف غير مبرر
الانتفاخ والحمى وهذه اعراض الحساسية من الدواء

يجب عمل فحوصات مخبرية دائمة للدم
الابتعاد عن الشمس والوقاية




---------------------------- -------------
Kineret (Anakinra 


هذا من فئة الأدوية ذات التأثير البيولوجي
تم الموافقة عليه من منظمة الغذاء والدواء في نوفمبر عام 2001


الإسم التجاري

Kineret    




هذا الدواء مخصص لعلاج التهاب المفاصل يقوم بتثبيط بروتين يسمى إنترلوكين -1 وهو بروتين مهم في

عملية الالتهاب وبالتالي يقلل الالتهاب والألم الناتج عنه


الجرعات


1 مل سرنج يعطى يوميا
يعطى تحت الجلد ويمكن للمريض حقن نفسه لوحده




محاذير استخدام الدواء


المرضى الذين لديهم حساسية لبروتينات الايكولاي
E.coli derived proteins.



يستعمل بحذر للمرضى الذين لديهم تاريخ من الالتهابات والعدوى لانه يزيد من هذه العدوى
لم تتم دراسته على الحوامل و المرضعات لذا لايعطى الا تحت اشراف طبيب


لم يذكر تفاعلات دوائية لهذا الدواء



الأعراض الجانبية


أعراض في الجلد مكان الحقن
الصداع والغثيان والاسهال



أعراض خطيرة



العدوى والتهاب الجيوب الانفية
الحمى ومشاكل في الجهاز التنفسي العلوي
إحمرار وانتفاخ غير مبرر
صعوبة التنفس

هذا الدواء يجب ان يحفظ في الثلاجة حتى موعد استعماله





---------------------------


HUMIRATM (Adalimumab 

هذا أيضا من الأدوية المعدلة للمرض وهو من فئة الادوية ذات التأثير البيولوجي
تم الموافقة عليه من منظمة الغذاء والدواء ديسمبر عام 2002



الأسماء التجارية


Humira  




كيف يعمل هذا الدواء


هذا الدواء صنع خصيصا لتثبيط عمل السايتوكين والتي تعمل كمراسل في جهاز المناعة وتسبب الالتهاب للمفاصل وتساعد جهاز المناعة في الجسم على تقليل عمله ضد المفااصل وبالتالي يقلل الالتهاب



الجرعات




يأتي الدواء في حقن 1مل تعطى كل أسبوع
تعطى مع أو بدون الميثوتركسات او أنواع أخرة من هذه الفئة من الأدوية
تعطى الحقن تحت الجلد يمكن للمريض حقن نفسه



محاذير استخدام الدواء



الحساسية لأي من مكوناته مثل

(adalimumab, sodium phosphate, sodium citrate, citric acid, mannitol, and polysorbate 80)
الحساسية ل

rubber or latex.




أخبر طبيبك قبل استعمال الدواء اذا كان لديك مايلي


وجود أي عدوى في جسمك وحتى لو كانت جرح بسيط أو تقرحات أو إنفلونزا
إذا كان لديك سل رئوي من قبل أو إقتربت من شخص مصاب بالمرض
إذا كان لديك أعراض هذا المرض وهي
سعال جاف لا ينتهي وفقدان للوزن والحمى والتعرق الليلي
إذا كان لديك تنميل في اليدين أو القدمين أو سبق أن عانيت من مرض تصلب الانسجة
إذا أجريت عمليات جراحية
إذا كنت تنوي أخذ مطاعيم أو أي أدوية أخرى
هذا الدواء لم يتم دراسته على الحامل والمرضع لذا لايستخدم الا تحت اشراف طبي



التفاعلات الدوائية




يجب اخبار الطبيب عن كل الادوية التي تتناولها خلال المعالجة وهذا يتضمن المكملات الغذائية والعشبية




الأعراض الجانبية



أعراض مكان الحقن على الجلد
الصداع والغثيان والاسهال


أعراض خطيرة



العدوىا لمرضية
التهاب الجيوب الانفية
الحمى ومشاكل في الجهاز التنفسي العلوي
إحمرار غير عادي
الانتفاخ


هناك احتمال الإصابة بالسل أو مشاكل في الجهاز العصبي



أعراض نادرة من الاصابة بالسرطان

الاصابة بالذئبة وهو مرض جلدي




إذا أصبت بتوقف في التنفس أو ألم في الصدر أو ألم في المفاصل و إحمرار في الوجه واليدين والذراعين المعرضة للشمس يجب اخبار الطبيب فورا قد يقرر الطبي بانهاء وايقاف العلاج فورا

هذا الدواء يجب ان يحفظ في الثلاجة لحين الاستخدام










----------------------------------------------------


المزج بين نوعين من الأدوية


يتم عادة المزج بين دوائين لإعطاء نتيجة أفضل
امثلة على بعض انواع المزج

• Methotrexate - Chloroquine
• Methotrexate - Sulphasalazine
• Methotrexate - Cyclosporine
• Sulphasalazine - Hydroxychloroquine


triple therapy

methotrexate, sulphasalazine and hydroxychloroquine,


Naproxen



الاسم العلمي Naproxen نابروكسين
الاسم التجاري nopain نوبين



هو من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية وله مفعول مسكن للألم وخافض للحرارة

دواعي الاستعمال

يستعمل في الالم البسيط أو المتوسط الشدة مثل الصداع الآم الحيض الآم بعد قلع الأسنان الاضطرابات العضلية الهيكلية و الاضطرابات الروماتيزمية التهاب المفاصل الروماتيزمي عند الصغار وحالات النقرس الحادة


الجرعات للكبار

لتسكين الالم
دي أس أقراص 500 ملغم مبدئيا ثم 250 ملغم كل 6-8 ساعات حسب الحاجة

يجب ان لاتزيد الجرعة اليومية عن 1.25 غم


المعلق
500 ملغم مبدئيا 20 ملل ثم 250 ملغم 10 ملل كل 6-8 ساعات حسب الحاجة
يجب ان لاتزيد الجرعة عن 1.25 غم يوميا


مضاد للروماتيزم

دي أس أقراص 500-1000ملغم يوميا مقسمة الى جرعتين
يمكن زيادة الجرعة الى 1.5 غم يوميا في حالات التفاقم الحاد للروماتيزم فقط ولمدة محدودة
في حالات التهاب المفاصل قد يتم التحسن خلال اسبوعين ولكن اخذ الجرعة بشكل منتظم ومستمر لمدة 2-4 أسابيع قد يكون ضروريا للحصول على أكبر فعالية ممكنة

المعلق

250-500 ملغم 10-20 ملل مرتين يوميا يمكن زيادة الجرعة الى 1.5 غم يوميا في حالات التفاقم الحاد للروماتيزم فقط ولمدة محدودة

التحاميل

500 ملغم تخميلة واحدة يوميا قبل النوم والأقراص خلال النهار


مضاد للتقرس

دي أس أقراص 750 ملغم مبدئيا ثم 250 ملغم كل 8 ساعات لحين انتهاء النوبة
معلق
750 ملغم 30 ملل مبدئيا ثم 250 ملغم 10 ملل كل 8 ساعات لحين انتهاء النوبة


للصغار فوق سنتين شراب
10-15 ملغم لكل كغم من وزن الجسم مقسمة على جرعتين يوميا

مضادات الاستعمال

فرط الحساسية
المرضى الذين سبق و أن أصيبوا بنوبة ربو حادة أو شرى أو التهاب الانف التحسسي عند استخدامهم الاسبرين او الادوية الغير ستيرويدية
المرضى المصابون بقرحة معدية نشطة او نزيف معوي

المحاذير

لم تثبت فعاليته وسلامته في الحمل و الارضاع ولدى الاطفال اقل من سنتين
هذا الدواء عالي الارتباط ببروتينات البلازما وبذلك قد يسبب ازاحة بعض الادوية مثل مضادات التجلط التي تعطى عن طريق الفم او الهايداندتوين من اماكن ارتباطها لذا يجب الانتباه لمثل عذه التداخلات



الاحتياطات

يستعمل بحذر لدى المرضى الذين عليهم تناول الصوديوم بكميات محدودة لوجوده بشكل naproxensodium


يجب اعطاء اقل جرعة فعالة ممكنة منه لكبار السن و للمرضى الذين يعانون من قصور قي وظائف الكلى و الكبد


التأثيرات الجانبية

هذا الدواء جيد التحمل عادة من الممكن حدوث غثيان قيء اضطرابات هضمية


في حال فرط الجرعةالزائدة يجب تفريغ المعدة اما بالقيء او بغسل المعدة ومعالجة الاعراض الناتجة


الاشكال الصيدلانية


أقراص على شكل صوديوم 250 ملغم
دي أس على شكل صوديوم 500 ملغم

معلق 125ملغم لكل 5 ملل
تحاميل 500 ملغم

مسكنات الألم


مسكنات الألم

عندما يشتد الألم الحاد على أي شخص يسارع إلى تعاطي مسكنات الألم والتي يباع أكثرها في الصيدليات بدون وصفة طبيه



مسكنات الألم هي أدوية تسكن الألم بمفعول مركزي دون أن تؤدي إلى فقدان الوعي والاحساسات الأخرى وهي عبارة عن خليط من المواد الكيماوية تدعى (prostaglandin's) وهي من نفس المادة التي يطلقها الجسم عندما تتأثر الخلايا بالألم .

مسكنات الألم تصنف إلى نوعين وفق لفعاليتها النوع الأول مسكنات الألم الخفيف والمتوسط وهي لأتسبب الإدمان ولبعضها مفعول خافض للحرارة دون أن تزيل مسبباتها. وهذه ممكن تعريفها كالتالي:



نوع يسمى Salicylates

نوع ثاني يسمى Non-Salicylates

وكلا النوعين متشابهة بطريقة علاج الألم ولكنهما مختلفين بالتأثيرات الجانبية.

النوع الأول Salicylates




وهو يحتوي على الأسبيرينَ وهو مسكن للألم خافض للحرارة مضاد للالتهاب وبسبب تاثيرة على جدار المعدة يتم تناوله بعد الطعام أو مع الحليب أو مضادات الحموضة يتحسس البعض وخاصة

مرضى الربو من الأسبرين وتكون إثارة الجانبية على شكل حكة وطفح جلدي والتهاب الأنف وتشنج القصبات الحاد الذي قد يكون مميتا.وله عدة أسماء تجارية منها ( الأسبرو - اللاسبرين - الرمين ) بالإضافة إلى الأسبرين هناك عدد من الأدوية التي تصرف بواسطة الوصفة الطبية مثل:




Trisalicylate (تريليسات)
Salicylate (آرثروبان)
Diflunisal (دولوبيد)
Salicylate (ماجان)





النوع الثاني Non-salicylate

ويَتضمّن الأدوية التالية التي تصرف بدون وصفه:




(Paracetamol) ومن اسمائة التجارية (بنادول - فيفادول- تمبرا - ريفانين) مسكن خافض للحرارة يشبه الأسبرين في مفعوله يستعمل لتسكين آلام الصداع ألام العضلات ألام المفاصل ويستعمل لتخفيف الحمى المصاحبة للزكام والأنفلونزا والتطعيم. يؤخذ بجرعات قدرها نصف غرام إلى غرام لكل جرعة بحد أقصى 4 غرام يوميا أعراضه الجانبية خفيفة إلا انه قد يسبب الطفح الجلدي.



(Naproxen ) ومن اسمائة التجارية (بروكسين ) مسكن خافض للحرارة ومضاد للالتهاب يستعمل في معالجة الأعراض الحادة والمزمنة من التهاب المفاصل والتهاب الفقرات والالتهاب العظمي فهو يزيل الألم ويزيل التورم ويرخي العضلات وبذلك يعيد المفصل إلى حركته الطبيعية قد يسبب أحيانا الغثيان والقيء وعسر الهضم والإمساك والنزف المعوي والأرق والنعاس والصداع والدوخة وطنين الأذن والحكة والطفح الجلدي وتشوش الرؤية.




(Ketoprofen ) ومن اسمائة التجارية (بروفانيد) مسكن خافض للحرارة ومضاد للالتهاب يستعمل في معالجة أعراض الحالات الحادة والمزمنة من التهاب المفاصل والتهاب الفقرات التصلبي فهو يزيل الألم بسرعة ويزيل التورم ويرخي العضلات وبذلك يعيد المفصل إلى حركتها الطبيعية ويجب تناوله بعد الطعام أعراضه الجانبية قليلة وتشمل الغثيان والقيء وعسر الهضم والاضطرابات الهضمية وأحيانا الصداع والدوخة والطفح الجلدي وتشوش الرؤية.





(Ibuprofen ) ومن اسمائة التجارية (بروفين) وله نفس استعمالات (Ketoprofen ) المذكورة أعلاه.



(Indomethacin ) ومن اسمائة التجارية (إندوسيد) مسكن خافض للحرارة ذو قدرة شديدة مضادة للالتهاب يستعمل في تسكين آلام التهاب المفاصل والالتهاب العظمي المفصلي الفقرات التصلبي والنقرس والاضطرابات العضلية غير انه يجب استعماله بحذر لخطورة أعراضه الجانبية يعطى بالفم بجرعة مقدارها 50-150 ملغم يوميا في عدة جرعات مع الطعام ويعطى أيضا على شكل تحميلة عيار 100 ملغم عند النوم لتسكين الألم وأخرى في صباح اليوم التالي من اثارة الجانبية الصداع والدوار والغثيان وسوء الهضم والإسهال والقرحة الهضمية والطفح الجلدي .






(Mefenamic acid) ومن اسمائة التجارية (بونستان) مسكن خافض للحرارة ومضاد للالتهاب يفيد في معالجة الآلام البسيطة كالصداع والأم الأسنان يعطى بالفم بمقدار 500 ملغم ثلاث مرات يوميا وهو غير مناسب للاستعمال الطويل وينصح باستعماله لمدة لا تتجاوز الأسبوع وتشمل اعراضة الجانبية النعاس والدوخة والصداع والغثيان والطفح الجلدي وتقرح المعدة والأمعاء.





وهناك الكثير من هذه الأدوية المسكنه للألم منها :



Diclofenac) Voltaren) فولتارين
Fenoprofen) Nalfon) نالفون
Flurbiprofen) Ansaid) أنسيد
Piroxicam) Feldene) فيلدين
Sulindac) Clinoril) كلنوريل
Tolmetin) Tolectin) توليكتين
Meclofenamate) Meclomen) ميكلومين






التأثيرات الجانبية :

إن مسكنات الألم يُمكنُ أَنْ تُسبّبَ بعض التأثيرات الجانبية غير المرغوبةَ مثل:

قرحة المعدة
الحموضة المعدية (الحرقان)
الغثيان
الإسهال
النزيف المعوي المعدي
الصداع والدوار
الرؤيا المشوشة عند بعض الناس





ولكن النوع الثاني Non-Salicylates اقل آثار جانبية التي تشمل تهيج جدار المعدة من النوع الأول Salicylates الذي لا يوصي به للأشخاص الذين لديهم أمراض بالمعدة أو أمراض الكبد أو أمراض بالكلى







الأشخاص الذين عندهم ربو يجب عليهم تجنب أي نوع من المسكنات بدون وصفه أو استشارة طبيه.

عدم تناول المسكنات على معدة خالية .

علامة التأثيرات الجانبية تكون على شكل :

طفح جلدي
تنفس سريع أو صعب جدا
دوخة أو غياب عن الوعي





ibuprofen


الاسم العلمي
أيبوبروفين
الاسم التجاري
أدفيل- بروفين- بروفينال- ألترافين- أيبوفين- ماركوفين- ألفافين.




دواعي الاستعمال
مسكن لآلام المفاصل و النقرس و الأسنان.

آلام عسر الطمث.

كخافض للحرارة.

الآلام الخفيفة و المتوسطة بشكل عام.

نوبات الصداع النصفي.



كيفية الاستعمال
الكبار: أخذ الدواء علي معدة خاوية يعطي أفضل أمتصاص و إن كان من المفضل أخذه مع الطعام لتقليل تأثيره الضار علي المعدة.
يعطي 400 مجم كل أربع أو ست ساعات.
في حالة استخدامه كخافض للحرارة يجب ألا تتعدي الجرعة اليومية 1200 مجم. أما في علاج آلام المفاصل و النقرس فيمكن زيادة الجرعة إلأي 800 مجم في المرة الواحدة علي ألا تتعدي الجرعة اليومية 3200 مجم.

لا يجب استعمال الدواء أكثر من 3 أيام كخافض للحراة أو 10 أيام كمسكن بدون الرجوع للطبيب.

المرضي الذين يعانون من أختلال شديد في وظائف الكبد: تجنب استعماله.

الأطفال:

من سن ستة أشهر حتي 12 عام: يستخدم كخافض للحرارة و يعطي علي حسب وزن الجسم بجرعة 5-10 مجم لكل كيلو من وزن الجسم كل 6 أو 8 ساعات. علي ألا تتعدي الجرعة اليومية 40 مجم لكل كيلو من الوزن.

أقل من ستة أشهر: لا يعرف إذا كان الدواء آمن للاستخدام.

كبار السن: يكونون أكثر عرضة لآثار الدواء الجانبية و خاصة علي المعدة و إحتباس السوائل بالجسم لذا يجب الحرص و استعمال أقل جرعة ممكنة تعطي نتيجة كافية.





الآثار الجانبية
دوخة, عصبية, تورم الأطراف, أحتباس السوائل بالجسم, تورم.

قد يسبب طنين بالأذن. أو طفح جلدي و حساسية.

ألم بالمعدة, غثيان, قرحة المعدة, إسهال, عسر هضم, إنتفاخ, أو حموضة.

قد يزيد من إحتمال حدوث فشل كلوي أو إلتهاب المثانة.

قد يسبب إختلال في مكونات الدم بحيث يؤدي إلي زيادة وقت النزيف, نقص كرات الدم البيضاء, نقص الصفائح الدموية, الأنيميا.

قد يسبب إرتفاع إنزيمات الكبد.

أيضاً قد يسبب ضيق النفس.




موانع الاستعمال:
المرضي الذين يعانون من فرط الحساسية للدواء أو الأسبرين.

كما يمنع استخدامه لمن يعاني من تورم الأطراف أو من يسبب له الأسبرين أو المسكنات الأخري ضيق النفس.

يستخدم بحرص لمرضي الأختلال في وظائف الكبد أو الكلي, أو الذي يعانون من إضطرابات بالجهاز الهمضي أو قرحة المعدة, أو إعتلال في وظائف القلب أو إرتفاع ضغط الدم, أو مشاكل في تجلط الدم.

كما يمنع استخدام الدواء أثناء الثلث الأخير من الحمل لأنه يمكن أن يسبب مشاكل للجنين أو مشاكل أثناء الولادة.

كما يجب التوقف عن استخدامه قبل إجراء العمليات الجراحية أو عمليات الأسنان بيوم كامل علي الأقل.




التفاعلات الدوائية

مجموعة ACE inhibitors: يقل تأثيرها عند استعمالها مع الدواء كما يمكن أن تسبب إنخفاض في أداء الكلية لوظيفتها لذا يجب ملاحظة المريض عن قب.

مضادات الحموضة: يمكن أن تقلل من إمتصاص الدواء لذا يجب المباعدة بينهم.

مضادات التجلط و مذيبات الجلطات مثل الهيبارين و ستربتوكاينيز و اليوروكاينيز: يزيد الدواء من تأثيرها لذا يجب تعديل الجرعات حتي لا يسبب نزيف.

الأسبرين, المسكنات الأخري, الكورتيزون و حمض الفالبرويك و بعض أنواع المضادات الحيوية: يمكن أن تزيد من إحتمالية حدوث نزيف أو تأثير ضار علي المعدة لذا يجب تجنب الأستعمال المشترك.

الأسبرين: يمكن أن يقلل من كفاءة عمل الدواء.

الكومارين و النيفيديبين, و الفينتوين و الفيراباميل: يمكن أن يحدث تسمم من جراء استعمالهم مع الدواء لذا يجب تجنب الأستعمال المشترك.

مدرات البول و الأدوية خافضة الضغط: يمكن أن يحدث إنخفاض في تأثيرها العلاجي في حالة الاستعمال المشترك. كما يمكن أن يؤدي استعمال مدرات البول معه إلي تسمم الكلي.

الأنسولين و أدوية علاج السكر: يمكن أن يزيد من تأثيرها الخافض للسكر و لذا يجب تعديل الجرعات.

الليثيوم و الميثوتريكسات: يقلل الدواء من قدرة الكلي علي التخلص منها لذا يجب الحرص عند الأستخدام المشترك.

الكحوليات: قد يزيد من التأثيرات الجانبية علي المعدة لذا يفضل تجنبها.

الأعشاب مثل الثوم, برايمروز, الجنجر, الجنكو, الشاي الأخضر, الجنسنج: كلها يمكن أن تزيد من التأثير المضاد للتجلط للدواء. لذا يجب الحرص.




الحمل و الرضاعة


الحمل: الدواء يمكن استعماله أثناء الحمل خلال الثلثين الأولين إلا أنه يمنع تماماً أثناء الثلث الأخير من الحمل لأنه يمكن أن يسبب مشاكل للجنين أو مشاكل للأم أثناء الولادة.
الرضاعة: الدواء لا يفرز في لبن الأم بكميات كبيرة إلا أنه يجب الحرص عند استعماله و يجب أستشارة الطبيب أولاً.


الجرعة الزائدة
الأعراض تشمل: دوخة, دواء, تنميل الأطراف, قئ, غثيان, ألم بالمعدة, عرق, صعوبة في التنفس .
العلاج: تفرغ المعدة فوراً باستعمال الغسيل المعدي أو محاولة إحدث القئ. و يعطي فحم نشط عن طريق أنبوب يمر عبر الأنف إلي المعدة.

يجب مراقبة المريض وملاحظة التنفس و السوائل و الأملاح و ضبطها حسب الحاجة. و تلاحظ العلامات الحيوية و القياسات المعملية بدقة.


إذا نسيب جرعة
قم بأخذ الجرعة المنسية فور تذكرك.

و لكن لا تقوم بأخذ الجرعة المنسية إذا كان ميعاد الجرعة التالية قد قرب. في هذه الحالة اترك الجرعة المنسية و خذ الجرعة التالية في موعدها. لا تقوم بمضاعفة الجرعة.



احتفظ بالدواء في عبوته الأصلية. احفظه في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الحرارة الزائدة و الرطوبة. لا تخزنه في الحمام.

احفظه بعيداً عن متناول الأطفال.



tramadol tablet


ترامادول.
tramadol
اسماء أخرى له
ترامال- أمادول- تراماكس- كونترامال- ألترادول- تراموندين.



دواعي الاستعمال
لتسكين الآلام المتوسطة و الشديدة .

كيفية الاستعمال

الجرعة في الكبار:

50-100 مجم كل 6 ساعات بدون إرتباط بمواعيد الطعام.

الجرعة اليومية يجب ألا تتعدي 400 مجم يومياً.

كبار السن فوق 75 عاماً: نفس الجرعة علي ألا تزيد عن
300 مجم في اليوم الواحد.

الإختلال الشديد في وظائف الكلي: يعطي 50-100 مدم كل 12 ساعة.

في حالة تليف الكبد: يعطي 50 مجم كل 12 ساعة.

الأطفال: لا تتوافر معلومات عن مدي امان استعماله.




الآثار الجانبية
دوخة, صداع, دوار, نعاس, إمساك, غثيان, إرتباك, هلوسة, عصبية, رعشة, هرش, طفح جلدي, عسر هضم و إنتفاخ, و زغللة في الرؤية.

في حالات نادرة قد يسبب: صعوبة في التنفس, خلل بالكبد, تشنجات, متلازمة ستيفن جونسون, قابلية للإنتحار.

الدواء قد يسبب التعود و يحتاج المريض إلي زيادة الجرعة بشكل مستمر للحصول علي التأثير المطلوب. و هنا لا يجب إيقافه فجأة بل يتم سحبه بالتدريج.

قد يزيد من إحتمالية حدوث تشنجات للمرضي المعرضين لذلك.

قد يسبب تثبيط للجهاز العصبي و الجهاز التنفسي.

يجب الحرص عند قيادة السيارات أو استخدام الآلات.




موانع الاستعمال:

الحساسية للدواء أو مشتقاته أو مشتقات المورفين.

المرضي الذين يعانون من تعود المورفينات

في حالات التسمم الدوائي بالكحوليات, المنومات, المورفين, الأدوية المؤثرة علي الحالة النفسية.

يستخدم بحذر: للمرضي المعرضين للإصابة بالتشنجات, أو هبوط في التنفس, أو من يعاني من زيادة ضغط الجمجمة, أو إصابات بالرأس أو آلام البطن الحادة, أو إختلاف وظائف الكبد أو الكلي.


إحتمالية التشنجات.

الأمفيتامين قد يزد من حدوث التشنجات.

السايمتدين قد يطيل من وجود الدواء في الجسم.

مضادات الإكتئاب المعروفة ب SSRI , مضادات ال MAO , المورفين و مشتقاته: قد تزيد من


التفاعلات الدوائية

الكيندين قد يزيد من تركيز الدواء في الدم

الكاربامازبين قد يقلل من التأثير العلاجي للدواء و يزد من التشنجات.

يجب تجنب الكحوليات لما لها من تأثير مهبط لجهاز العصبي.

الأعشاب: يجب تجنب الفاليرين, عشبة سان جون, كافا كافا, عشب الكولا.


الحمل و الرضاعة

الدواء لا يمكن استعماله أثناء الحمل لأنه يسبب مشاكل عديدة للجنين مثل التشنجات, أعراض الإنسحاب أو الوفاة. كذلك لا يجب أن يستعمل أثناء الولادة.

يوصي بتجنب استعماله أثناء الرضاعة.


الجرعة الزائدة

أعراضها: هبوط في الجهاز العصبي و التنفسي, إغماء, تشنجات, توقف القلب و الوفاة.

العلاج: يحقن المريض بالنالوكسون وريد بجرعة 2 مجم. كما يمكن تكرار الجرعة حتي 18 مجم. و يجب الحرص لأنه يمكن أن يزيد من إحتمالية حدوث التشنجات.



إذا نسيب جرعة
قم بأخذ الجرعة المنسية فور تذكرك.

و لكن لا تقوم بأخذ الجرعة المنسية إذا كان ميعاد الجرعة التالية قد قرب. في هذه الحالة اترك الجرعة المنسية و خذ الجرعة التالية في موعدها. لا تقوم بمضاعفة الجرعة.


احتفظ بالدواء في عبوته الأصلية. احفظه في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الحرارة الزائدة و الرطوبة. لا تخزنه في الحمام.

احفظه بعيداً عن متناول الأطفال.



ergotamine



الاسم العلمي ergotamine

الأسم التجاري
ميجرانيل- نوميجران- ميتوجرين- سبازموميجران





دواعي الاستعمال


لعلاج نوبات الصداع النصفي الحادة للكبار.

الدواء لا يستعمل في الأطفال.





الجرعة:

2 قرص ا مجم عند بداية نوبة الصداع النصفي, ثم 1-2 قرص بعد حوالي ساعة أو ساعتين علي حسب شدة الحالة.

أقصي جرعة هي 4 أقراص خلال 24 ساعة و لا ينصح بتكرارها قبل مرور أربعة أيام.

لا تتعدي 8 أقراص في الأسبوع الواحد.






كيفية الاستعمال

الدواء يعطي أفضل نتيجة عند استخدامه عند بداية نوبة الصداع النصفي أو في أقرب وقت بعد بدايتها, كما ينصح بوضع المريض في مكان هادئ و منخفض الإضاءة ليهدأ بعد تناول الدواء.

لا تتعدي الجرعة الموصوفة من قبل الطبيب إطلاقاً.





الآثار الجانبية


تنميل في أصابع اليدين و القدمين, غثيان و قئ و ألم بالمعدة, ألم بعضلات الأطراف و ضعف بالساقين. كما قد يسبب إرتفاع في ضغط الدم, ذبحة صدرية, و عدم وصول الدم للأطراف.

إذا شعرت بتنميل أو تخدير في الأطراف أو ظهور بقع حمراء عليها أو ظهور آلام في الصدر, عليك بوقف العلاج فوراً و الإتصال بالطبيب.





موانع الاستعمال:


الحساسية للدواء أو مشتقاته

المصابين بأمراض في الشرايين الطرفية, المصابين بأمراض الشريان التاجي, ضغط الدم المرتفع, خلل في وظائف الكبد أو الكلي, كما لا يستعمل للحوامل و المرضعات.






التفاعلات الدوائية

أريثرومايسين أو أزيثرومايسين أو نفس المجموعة الدوائية قد تسبب ما يعرف بتسمم الأرجوت.
بعض مضادات الفيروسات تزيد من سمية الدواء لذا لا تستعمل.
البروبرانولول و مضادات البيتا: تزيد من التأثير القابض للأوعية الدموية و قد تكون خطراً علي المريض.


كما لا ينصح باستخدامه مع الأدوية الأخري التي تعالج الصداع النصفي مثل: إميجران, سوماجرين, و ميجاتات خلال 24 ساعة


المشروبات المحتوية علي الكافيين مثل الشاي و الفهوة و الكولا: يمكن أن تزيد من إمتصاص الدواء و لذا يجب تجنبها.



تناول الكحوليات: يمكن أن يزيد من الصداع, لذا يجب تجنبه.


التدخين قد يزيد الآثار الجانبية للدواء لذا يفضل تجنبه.






الحمل و الرضاعة




الدواء يمنع استخدامه تماماً للحوامل أو من قد يحملن قريباً.

الدواء يمكن أن يصل من خلال اللبن إلي الطفل لذا لا يجب استعماله لمن ترضع .





الجرعة الزائدة



أعراضها: غثيان, قئ, ضعف القدرة الذهنية, هذيان, صعوبة شديدة في التنفس, نبض سريع و ضعيف, غياب عن الوعي, تشنج الأطراف, تشنجات, صدمة. كما يحدث ضغف وصول الدم للأطراف.

إذا كان المريض واعياً: يمكن إحداث قئ و عمل غسيل معدة. كما يمكن استخدام شربة الملح أو الفحم النشط.

أما إذا كان غائباً عن الوعي: يتم عمل غسيل معدة مع وضع أنبوبة خاصة داخل القصبة الهوائية للحفاظ علي مجري التنفس مفتوحاً.

و يجب الإهتمام بتدفئة الأطراف جيداً و لكن مع عدم تعريضها للحرارة الشديدة مباشرة و يتم علاج باقي الأعراض علي حسب الحالة مثل موسعات الأوعية الدموية( نيتروبروسايد أو برازوسين), ديازيبام لعلاج التشنجات.





احتفظ بالدواء في عبوته الأصلية. احفظه في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الحرارة الزائدة و الرطوبة. لا تخزنه في الحمام.

احفظه بعيداً عن متناول الأطفال
.







diclofenac sodium


ديكلوفيناك. اسم الدواء





أسماء أخرى له
أقراص سريعة التأثير: كتافلام- كتافاست- أوفلام- أنتيفلام- بوتافين- أدويفلام- رابيدوس-رابيفلام.

أقراص ممتدة المفعول: فولتارين- أولفين- رومافين- رومارين- دولفين- ديكلوفين- بيبي ريليف.

دواعي الإستعمال
الأقراص سريعة التأثير: تسكين الآلام الحادة البسيطة و المتوسطة مثل ألام الدورة الشهرية, علاج الروماتويد و إلتهاب المفاصل.

الأقراص ممتدة المفعول: العلاج المزمن للروماتويد و إلتهاب المفاصل.


الجرعة في الكبار:

كمسكن و علاج لألام الدورة الشهرية: 50 مجم ثلاث مرات يومياً. أقصي جرعة هي 150 مجم في اليوم الواحد.

لا يجب استعماله لأكثر من 10 أيام بدون إستشارة الطبيب.

الروماتويد: 150-200 مجم يومياً مقسمة علي 4 جرعات( أو 100 مجم من الأقراص ممتدة المفعول)

ألتهاب المفاصل: 100-150 مجم يومياً مقسمة علي 3 جرعات (100 -200 مجم من الأقراص ممتدة المفعول)

كيفية الاستعمال

يفضل أخذ الدواء مع الاكل أو لبن لتجنب أي ضرر علي المعدة.

الآثار الجانبية


حساسية أو هرش, إحتباس السوئل في الجسم, ألم بالمعدة, إمساك, عسر هضم, قرحة أو نزيف بالمعدة. و قد يسبب إرتفاع في إنزيمات الكبد.

في حالات نادرة قد يسبب: هبوط حاد في الكلي, تورم في الأطراف, أنيميا, ضيق نفس, نزيف بالمعدة, أو تليف كبدي.

في حالة حدوث أعراض جانبية شديدة بالمعدة مثل قرحة او ألم بفم المعدة أو براز داكن اللون أو أي أعراض مثل طفح جلدي, هرش, أو تورم واضح يجب إيقاف العلاج و الإتصال بالطبيب فوراً

الدواء قد يسبب دوخة و زغللة و إرتباك لذا يجب الحرص عند قيادة السيارات.

كبار السن أكثر عرضة للإصابة بالأعراض الجانبية للدواء لذا يجب الحرص الشديد و المتابعة المستمرة لحالة المعدة و الكلي.

موانع الاستعمال:

الحساسية للدواء أو مشتقاته أو الأسبرين أو أي من المسكنات الأخري و يعانون من ضيق في التنفس, هرش جلدي عند استعمالها. كذلك يمنع في الثلث الأخير من الحمل.

يستخدم بحذر: لمرضي هبوط القلب, المصابين بالجفاف, إرتفاع ضغط الدم, خلل في وظائف الكبد أو الكلي, تاريخ مرضي عن قرحة المعدة أو المصابين بها في الوقت الحالي أو من يستخدمون مانعات التجلط. كما يستخدم بحذر لمرضي الأزمات الصدرية.

يجب أيقاف الدواء قبل إجراء العمليات الجراحية أو جراحات الفم و الأسنان بفترة كافية منعاً لحدوث مضاعفات.

التفاعلات الدوائية


الدواء يزيد من الآثار الجانبية لكل من: الديجوكسن, ميثوترسكات, سيكلوسبورين, ليثيوم,فينوتوين, الأنسولين, وارفارين, الأسبرين أو الصلفونيل يوريا.

الدواء يقلل من تأثير مدرات البول من نوعية الثيازايد أو الفيوروسيمايد.

أدوية الضغط من مجموعة Beta-blockers الدواء يقلل من التأثير الخافض للضغط لذا يجب تجنب استعمالهما معاً.

يجب تجنب الكحوليات لما لها من تأثير ضار بالمعدة.

الأعشاب: يجب تجنب الثوم, الجنزبيل, الجنكو, الشاي الأخضر, الجنسنج( حيث أن لها تأثير مانع للتجلط)

التعرض للشمس: الدواء قد يزيد من الحساسية للضوء لذا يجب الحرص.

الحمل و الرضاعة


الدواء لا يفضل استعماله أثناء الحمل بشكل عام. إلا أنه يمنع تماماً خلال الثلث الأخير منه حيث أنه قد يسبب مشاكل للطفل و قد يقلل من إنقباضات الرحم.

الدواء قد يصل إلي الطفل من خلال الرضاعة الطبيعة لذا يجب استعماله بحذر.


الجرعة الزائدة
أعراضها: هبوط حاد في الكلي, قئ, دوخة.

العلاج: لا يوجد علاج محدد لها. يتم ملاحظة المريض و يمكن محاولة عمل غسيل معدة أو إحداث قئ أو إعطاء فحم نشط.

إذا نسيب جرعة

قم بأخذ الجرعة المنسية فور تذكرك.

و لكن لا تقوم بأخذ الجرعة المنسية إذا كان ميعاد الجرعة التالية قد قرب. في هذه الحالة اترك الجرعة المنسية و خذ الجرعة التالية في موعدها. لا تقوم بمضاعفة الجرعة.


احتفظ بالدواء في عبوته الأصلية. احفظه في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الحرارة الزائدة و الرطوبة. لا تخزنه في الحمام.

احفظه بعيداً عن متناول الأطفال.







Salicylates


الساليسيلات Salicylates

تشتمل هذه الفئة من الأدوية على مجموعة من المركبات المسكنة للألم الناجم عن التنبيهات المحدثة للألم في المحيط وتدعى أيضاً بمسكنات الألم المحيطية غير المورفينية



تتميز عن المركبات المورفينية بأنها :

لا تحدث النوم .

غير محدثة للإدمان .

ليس لها تأثير على الكيان النفسي .

ليس لها تأثير مزيل للآلام الحشوية العميقة .

تصنف مسكنات الألم المحيطية إلى أربع فئات :


--------------------------------------------------------------------------------
–الساليسيلاتSalicylates:

التعريف والبناء :


مجموعة من المركبات أساس بنائها حمض الساليسيليك والذي يتم الحصول عليه من مادة غليكوزيدية ( شبه سكرية ) تعرف باسم ساليسين ويتم الحصول عليها من قشور جذع شجرة الصفصاف Salix album وتعرف هذه الشجرة أيضاً بـ Willow Bark وقد أمكن اشتقاق عدة مركبات من حمض الساليسيليك هي حمض الخل الصفصافي ASA المعروف تجارياً باسم الأسبرين وصوديوم ساليسيلات وساليسيليك أميد .




--------------------------------------------------------------------------------

حمض
الخل الصفصافي( Acetyl Salicylic Acid (A.S.A :

الطاقة الإنتاجية والاستهلاك اليومي :


يقدر أن ما ينتجه العالم سنوياً من هذا المركب يقارب 10000-20000 طن سنوياً ، فهي أكثر مادة تصنع في العالم أما الاستهلاك اليومي فيزيد عن 200 مليون حبة يومياً .


--------------------------------------------------------------------------------

الحرائك الدوائية :

يتميز حمض الخل الصفصافي بأن له بناءً حمضياً Pka = 3.5 ولذلك فهو يمتص بشكل رئيسي من المعدة ومن الجزء العلوي للأمعاء ( في المعدة = PH 1.2-3 ، في القطعة الثانية من العفج = PH 4.2) بعدها يتوزع وينتشر في الجسم حيث يبلغ حجم التوزع 0.1-0.35 لتر/كغ .ويصل للتركيز الأعظمي بعد ساعتين .

قوة ارتباطه مع بروتينات البلازما ( خاصة الألبومين ) متوسطة 50-60% .

أما بالنسبة للاستقلاب فيخضع استقلابه لنظام الصفر الحركي ( أي تستقلب كمية محددة من الدواء خلال زمن محدد ) وبالتالي فهو يعتمد على كمية الجرعة .

ففي حال إعطاء 300-600 ملغ من ASA يقدر ½ t له بـ 3-3.5 ساعة أما عند إعطاء 1 غ فإن ½ t يصبح 5 ساعات وعند إعطاء 2-3 غ يصبح ½ t = 9 ساعات ووسطياً عند إعطاء 1.5-2 غ يصبح نصف العمر = 7-8 ساعات .

يقدر أن ما يستقلب من الساليسيلات في الساعة الواحدة 150-200 ملغ وسطياً .

يستقلب ASA في الكبد وفق طرق عديدة :

حيث يمكن أن يتحول إلى حمض الساليسيليك أو حمض الجنتسيك أو أن يقترن مع حمض الغلوكورونيك أو حمض الغليسين ……

وبشكل عام ينطرح ASA عن طريق البول بشكله الحر أو على شكل مستقلبات مختلفة .

يبلغ التركيز العلاجي الفعال ( الرصد الدوائي أثناء العلاج T.D.M ) حوالي 150-300 ميكروغرام في كل 1 مل بلازما .


--------------------------------------------------------------------------------

التأثيرات الدوائية وآلية التأثير :

1- التأثير المسكن للألم :


يتميز ASA بقدرته على تسكين الآلام متوسطة الشدة والناجمة عن التفاعل الالتهابي ( تحرر العوامل الملهبة مثل البروستاغلاندينات – هيستامين – سيروتونين – برادي كينين ……… ) أو الفعل الرضي ( الارتكاسات ) وإزالة آلام الصداع والآلام العضلية والمفصلية كما يمكن له في حال حقنه عضلياً أو وريدياً أن يستخدم في إزالة الآلام السرطانية ويعتقد بعض الباحثين أن له آلية تأثير مركزية أيضاً في تسكين الألم وذلك لأنه يثبط المنطقة القريبة من مركز الألم في ناحية الوطاء Hypothalamus .

أما آلية التأثير المحيطية المسكنة للألم فتعلل على أساس أن المستقبلات المحيطية الخاصة بالألم هي مستقبلات كيماوية تتوضع في مستوى النهايات العصبية الحسية وهي حساسة جداً تجاه تحرر الوسائط الكيماوية الموضعية المحرضة والمثيرة لحس الألم وأهمها البروستاغلاندينات Prostaglandins والبرادي كينين Bradykinin وبدرجة أقل الهيستامين Histamine والسيروتونين Serotonin .

لكن أهمها البروستاغلاندين PGE1 ( ويشير الحرف E إلى أنه ينحل في الإيثر Ether والرقم 1 يعني أنه يحتوي رابطة مضاعفة واحدة )

وتعلل آلية تأثير مركبات الساليسيلات بأنها تثبط نشاط الأنزيم المصنع لـ PGE1 والذي يدعى PGE1 سينثاز وبشكل عام تثبط الساليسيلات نشاط الأنزيم الرئيسي المسؤول عن الاصطناع الحيوي لـ PGE3a – PGE2 – PGE1- PGI2 – PGF3a – PGE2a– PGE1 والذي يعرف باسم سيكلوأوكسيجيناز واختصاراً COX .

وقد أمكن تمييز نوعين من هذا الأنزيم : COX1 و COX2:

COX1 : موجود في خلايا جميع أعضاء الجسم مثل المعدة والكلية والأوعية الدموية وغيرها .
ويثبطه بشكل نوعي ( اصطفائي 100% ) 3 مركبات هي :

الساليسيلات Salicylates .

سولنداك Sulindac ( من مضادات الالتهاب الرثوية )

الإندوميثاسين Endomethasine ( من مضادات الالتهاب الرثوية ).

وهناك مركبات تثبط COX1 بنسبة أقل من 100% يمثلها مركبا فلوربيبروفن وايبوبروفن..

COX2 : يوجد في الخلايا المسؤولة عن التفاعل الالتهابي مثل المعتدلات مفصصة النوى Polymorphonucleal Neutrophils والبالعات Macrophages وفي مركبات السيتوكين Cytokines وهي مركبات عديدة الببتيد موجودة في الخلايا اللمفاوية وفي البالعات .

وحديثاً تعلل آلية تأثير الساليسيلات بأنها :

تثبط نشاط COX1 وبشكل آخر الأنزيم المصنع لـ PGE1 .


--------------------------------------------------------------------------------

2- التأثير الخافض للحرارة :

تبدي الساليسيلات تأثيراً خافضاً للحرارة المرتفعة عند الإصابة بالحمات Fevers على اختلاف أسبابها دون أن تعالج العامل المسبب وليس لها تأثير خافض للحرارة الطبيعية ( فعلى سبيل المثال إذا كانت درجة الحرارة 37 Cْ فإنها لا تنخفض إلى 35 Cْ ) .

تعلل آلية التأثير بآلية مركزية وآلية محيطية .

q آلية التأثير المحيطية : تعلل بأن الساليسيلات تحدث توسعاً وعائياً محيطياً مترافقاً بالتعرق وفقدان الحرارة بآلية الإشعاع .

q آلية التأثير المركزية : تعلل بأن لها تأثيراً مثبطاً لنشاط مركز تنظيم الحرارة Temperature Regulating Center في الوطاء في قسمه الأمامي البصري .

يتألف هذا المركز من نوى وعصبونات حساسة للحرارة وبالتالي تعلل آلية تأثير الساليسيلات بأنها تنقص من فعالية هذه النوى والعصبونات في حال ارتفاع درجة الحرارة المركزية وبالمقابل ليس لها تأثير على هذه النوى والعصبونات في حال كون درجة الحرارة الطبيعية .

أما آلية التأثير الدقيقة :

فيعتقد أن آلية التأثير المباشرة تعتمد على تثبيط اصطناع PGE1 وذلك بتثبيط PGE1 سنثاز حيث يعتقد أن PGE1 هو المسؤول عن التأثير المولد للحرارة نتيجة زيادته لفعالية النوى والعصبونات المنظمة للحرارة في مستوى الوطاء .


--------------------------------------------------------------------------------

3- تأثير الساليسيلات المضاد للالتهاب :

للساليسيلات تأثير مضاد للتفاعلات الالتهابية وخاصة في المراحل المبكرة للالتهاب والتي تشتمل على زيادة النفوذية الوعائية الشعرية – هجوم المعتدلات مفصصة النوى والبالعات ..

آلية التأثير :

تنجم التفاعلات الالتهابية عن تحرر البرادي كينين والسيروتونين والبروستاغلاندينات وخاصة PGE2 و PGI2 ( المعروف بالبروستاسيكلين والموجود في بطانة الأوعية الدموية الشعرية والشريانية ) . وعلى هذا الأساس تعلل آلية تأثير الساليسيلات المضاد للالتهاب بأن لها تأثيراً مثبطاً لاصطناع PGE2 و PGI2 .

أما في المراحل المتأخرة من التفاعل الالتهابي والتي يتم فيها تشكل النسيج الحبيبي Granular Tissue فليس لمركبات الساليسيلات تأثير مثبط للتفاعل الالتهابي ،وإنما تعالج هذه الحالة بالمركبات الستيروئيدية القشرية ( يمثلها الكورتيزون وهي مركبات مضادة للالتهاب والحساسية ومثبطة للمناعة ) وهنا يكمن الفرق بين الساليسيلات والمركبات الستيروئيدية القشرية في التأثير على التفاعل الالتهابي .


--------------------------------------------------------------------------------

4- التأثير الطارح لحمض البول :

ويختلف هذا التأثير باختلاف الجرعة ، فالساليسيلات بالجرعة الخفيفة إلى المعتدلة ( حوالي 1-2 غ ) تنقص طرح حمض البول ويعلل ذلك بسبب نقص الإفراز حمض البول في مستوى الأنبوب البعيد .

أما بالجرعة المتوسطة ( حوالي 2-3 غ ) فهي لا تبدل شيئاً في انطراح حمض البول .

أما بالجرعات الكبيرة (أكثر من 4-5 غ )فهي تحدث زيادة في إطراح حمض البول وتحدث بيلة حمض البول ويعلل ذلك بأنها تثبط عودة امتصاص حمض البول في مستوى الأنبوب القريب .


--------------------------------------------------------------------------------

5- التأثير على جهاز التنفس :

تبدي زيادة في استهلاك O2 وزيادة PCO2 وزيادة التهوية الرئوية ويحدث ذلك بالجرعات العلاجية ويعلل ذلك بأنها في مستوى القصبات تعاكس تأثيرات البرادي كينين المحدثة لتقلص العضلات الملساء المحيطة بالقصبات والقصيبات وبالتالي توسع القصبات وتزيد التهوية الرئوية .

أما بالجرعات الكبيرة من الساليسيلات فهي تبدي نوعين من الاضطرابات في التوازن الحمضي القلوي .

ففي حالة التسمم بالساليسيلات وعندما يتجاوز تركيز الساليسيلات في البلازما 350 ميكروغرام/مل تظهر علامات القلاء التنفسي والذي يترافق مع حدوث فرط تهوية رئوية .

أما في حال تجاوز التركيز 460 ميكروغرام/مل يحدث حماض استقلابي وتنفسي والذي يترافق مع حدوث نقص في التهوية الرئوية .


--------------------------------------------------------------------------------

6- التأثير على القلب والأوعية :

تتميز الساليسيلات بأن لها تأثيراً موسعاً للأوعية الدموية بشكل عام وتسبب التعرق Sweeting وتحدث انخفاضاً معتدلاً في الضغط الدموي الشرياني إلا بالجرعات السمية .


--------------------------------------------------------------------------------

7- التأثير على الغدة الدرقية :

تنقص الساليسيلات نشاط الغدة الدرقية من خلال التأثيرات التالية :

1.تنقص الساليسيلات من ارتباط اليود مع الألبومين ومع البروتين الرابط لليود PBI في البلازما ( والمستوى الطبيعي لـ PBI هو 4-8 ميكروغرام/100 مل بلازما )

2.تحدث الساليسيلات بالجرعات الكبيرو نقصاً في مستوى T3 و T4 .

3.تحدث الساليسيلات نقصان مستوى الهرمون الحاث للدرق TSH .


--------------------------------------------------------------------------------

8- التأثير على عملية تخثر الدم والإرقاء الدموي :

للساليسيلات تأثير مثبط لتكدس الصفيحات ويعلل ذلك بثلاث آليات :

تثبط الساليسيلات الأنزيم المصنع لمركبات البروستاغلاندينات التالية : الثرومبوكسان A2 ( والذي يدعى اختصاراً TXA2 ) و PGA2 و PGE2 والتي تنشط عملية تكدس الصفيحات . كما تزيد الساليسيلات نشاط PGI2 والذي يثبط عملية تكدس الصفيحات .

تثبط الساليسيلات تحرر ADP (الادينوزين ثنائي الفوسفات) من داخل الصفيحات والذي ينشط تكدس الصفيحات .

تثبط الساليسيلات أنزيم كولاجين غلوكورونيل ترانسفيراز في الصفيحات الدموية وهو مسؤول عن تكدس الصفيحات ولذلك قد يؤدي إعطاء الساليسيلات عند الأطفال إلى الرعاف.

ومحصلة التأثيرات السابقة هي تثبيط تكدس الصفيحات الدموية مما يساهم في منع تشكل الخثرات .

كما تبدي الساليسيلات بالجرعات العالية 5-6 غ نقصاً في مستوى وفعالية البروثرومبين وبالتالي زيادة زمن البروثرومبين .

تقوم الساليسيلات عند إعطائها بجرعة 2.5 غ بتثبيط اصطناع الفيبرينوجين ( مولد الليفين ) وبنفس الوقت تنشط العامل الحال للفيبرين Fibrinolysine وهو المركب الحال للخثرات .


--------------------------------------------------------------------------------

9- التأثير على الكريات الحمراء والحديد :

تحدث الساليسيلات نقصاً في مستوى الحديد في البلازما كما تحدث نقصاً في عمر الكريات الحمر عن العمر السوي وهو 90-120 يوم . لذلك فهي تحدث بالجرعات العالية والاستعمال المديد فقر دم بنقص الحديد .


--------------------------------------------------------------------------------

10- التأثير على جهاز الهضم :


تبدي الساليسيلات تأثيراً مخرشاً لغشاء المعدة المخاطي خاصة إذا أخذت على معدة فارغة .

تؤهب للإصابة بالقرحة الهضمية .

تؤهب لحدوث التهاب غشاء المعدة المخاطي التقرحي وتؤهب لانثقاب القرحة في حالة وجود إصابة مسبقة للمريض بالقرحة الهضمية وتعلل التأثيرات السابقة بأن الساليسيلات تسبب نقصاً في ثخانة الغشاء المخاطي للمعدة ونقصاً في إفراز المخاطين أو الميوسين .كما تحدث الساليسيلات زيادة في نفوذية الغشاء المخاطي لشوارد +Hو +Na مما يسبب تنخراً للأوعية الشعرية المبطنة للغشاء المخاطي مما يؤهب لحدوث النزوف الخلالية .كما تزيد الساليسيلات من إفراز حمض كلور الماء ويتم ذلك بتثبيط اصطناع مركب PGI2 المسؤول عن تثبيط إفراز HCl وكما نعلم أن تثبيط التثبيط يؤدي إلى زيادة وتنشيط .

ويمكن التغلب على التأثير المخرش للساليسيلات بإعطاء الساليسيلات بعد الطعام أو بمشاركتها مع مضادات الحموضة مع أن لهذه المشاركة سلبياتها .

تثير الساليسيلات فعل الغثيان والقياء نتيجة تنبيه المستقبلات المحيطية الخاصة بالغثيان والقياء والتي ينتقل التنبيه منها إلى منطقة CTZ القريبة من مركز القياء في البصلة .

ملاحظة : يتميز حمض الساليسيليك بتأثيره الحال للقرنين إلا أنه يفتقد تلك التأثيرات الخاصة بالساليسيلات ( المسكنة للألم والخافضة للحرارة ) ويستفاد من هذه الخاصة في معالجة الثآليل .


--------------------------------------------------------------------------------

11- التأثير على الحمل والمخاض :

تعبر الساليسيلات الحاجز المشيمي وتسبب للجنين تشوهات أو نزوفاً قبل الولادة وحتى الموت في بعض الحالات لذلك يعتبر الحمل مضاد استطباب لإعطاء الساليسيلات .

تطيل الساليسيلات مدة الحمل أكثر من 280 يوماً كما تطيل زمن المخاض ( وكلاهما سيء بالنسبة للحامل ) والذي يكون طويلاً بالنسبة للخروس Primigravida ( التي تلد لأول مرة ) ثم يقصر في الولادات التالية .

وهناك دراسة حديثة تبين أن الساليسيلات بالجرعات الضئيلة تقي المرأة الحامل في الأشهر الأخيرة من حدوث ارتفاع الضغط الدموي الشرياني الحملي( وهي دراسة قام بها باحث عربي في جامعة أمريكية واسمه بهاء السباعي وأصله من لبنان) .

وتبين له أن الساليسيلات تقي من حدوث ارتفاع الضغط الشرياني الحملي والارتعاج النفاسي.


--------------------------------------------------------------------------------

12- التأثيرات الاستقلابية للساليسيلات :

· تحدث زيادة سكر الدم نتيجة زيادة تحلل الغليكوجين مما قد ينجم عنه بيلة سكرية .

· تزيد من تحرر الأدرينالين والستيروئيدات القشرية مما يسبب حدوث توازن بروتيني سالب .

· لها تأثير خافض للشحوم والكولسترول .


--------------------------------------------------------------------------------

التأثيرات الجانبية :

1- التأثيرات الهضمية :

تهيج غشاء المعدة المخاطي – آلام شرسوفية – غثيان وقياء – ميل للتقرح المعدي والنزف الهضمي في حال الإصابة بقرحة هضمية .

2- التأثيرات التحسسية :

بسبب تحرر الهيستامين مما يسبب ظهور اندفاعات جلدية حمامية شروية –هجمة ربو - وذمة حنجرية وأحياناً صدمة تأقية وأخطر المظاهر التحسسية هي متلازمة ري .

متلازمة ري Reye Syndrome :

وهي من التأثيرات الجانبية للساليسيلات وهي تصيب الأطفال واليافعين تحت 18 سنة من العمر ونسبة حدوثها 3-9/مليون . وتترافق بحدوث تفاعلات تحسسية خطيرة عند الأطفال المصابين بالرشوحات والأنفلونزا وكذلك الإصابة بالانتان بالحمات الراشحة ( الفيروسات ) المختلفة .

لذلك لا تعطى الساليسيلات للأطفال في هذه الحالة لأن ذلك قد يؤدي إلى حدوث نوبة ربوية شديدة – ضيق نفس وزلة تنفسية شديدة وزرقة ويمكن أن تؤدي إلى اضطراب شديد في وظائف الكبد وتنخر واستحالة كبدية ودخول الطفل في حالة الاعتلال الكبدي الدماغي وتنتهي بعض الحالات بالوفاة .

كما لا تعطى عند الإصابة بجدري الماء Chicken Pox والتي تسببها حمات الفاريسيلا .

تبين الدراسات أن الأطفال والأشخاص الذين يتحسسون للساليسيلات يتحسسون للمادة الملونة الصفراء المضافة لبعض الأغذية والشرابات وهي أصفر التارترازين مما يؤدي إلى حدوث متلازمة ري .

وقد حدثت في سورية مؤخراً حالة وفاة لطفلة حيرت الأطباء لكن تبين بالبحث والتمحيص أن السبب هو متلازمة ري .

3- التأثيرات الجانبية العصبية :

تحدث الساليسيلات إصابة سمعية حيث تسبب أذية في العصب الثامن والحلزون وجهاز التيه والجهاز الدهليزي في الأذن الداخلية وتسبب الطنين Tinnitus و تؤدي إلى حدوث الصمم الجزئي ( وهو الأغلب ) أو التام .

4- تأثيرات استقلابية :

تحرض الساليسيلات على تحرر وتشكل البيليروبين الحر عند حديثي الولادة ، كما تؤهب لحدوث فقر دم انحلالي خاصة عند المرضى المصابين بنقص أنزيم G6PD وهذا يؤدي إلى ظهور اليرقان Jaundice نتيجة زيادة تشكل البيليروبين الحر والذي يستطيع عبور B.B.B عند الأطفال حديثي الولادة وبالتالي إحداث اليرقان النووي .

كما قد تسبب الساليسيلات ميت هيموغلوبينيميا مما يسبب نقص مستوى O2 .


--------------------------------------------------------------------------------

التسمم الحاد بالساليسيلات :

تظهر علامات التسمم الحاد بالساليسيلات عند تناول الأطفال 4-5 غ ساليسيلات( والذين هم أكثر حساسية تجاه حدوث اضطراب التوازن الحمضي القلوي) أو تناول البالغين لجرعة حوالي 20 غ من الساليسيلات.

يقسم التسمم الصفصافي Salicylism إلى مرحلتين : مرحلة مبكرة ومرحلة متقدمة .

q المرحلة المبكرة : تبدأ هذه المرحلة عند تجاوز مستوى الساليسيلات في البلازما 350-400 مكغ/مل وتتصف بظهور تسرع نظم التنفس أي فرط التهوية الرئوية واضطرابات هضمية ( غثيان – قياء ) تعرق – إصابة دهليزية حلزونية ( طنين أذن وصمم ) – قلاء تنفسي .

تعليل حدوث القلاء التنفسي :

يعلل باحتباس البيكربونات مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى شوارد البيكربونات في البلازما وبالتالي ارتفاع PH الدم كما يحدث نقص تركيز PCO2 مترافق بفرط التهوية الرئوية .

q المرحلة المتقدمة : تبدأ عند تجاوز تركيز الساليسيلات في البلازما 460 مكغ/مل وتتظاهر بـ:

حمى دوائية Drug Fever وهي ارتفاع درجة الحرارة نتيجة استخدام الأدوية وليس بسبب إنتاني أو التهابي .

جفاف ناجم عن زيادة التعرق .

التهاب معدة نزفي يؤدي إلى حدوث قياءات دموية تظهر بشكل طحل القهوة .

هبوط الضغط الدموي الشرياني .

حماض تنفسي واستقلابي .

هذيان واختلاط عقلي .

زيادة سكر الدم .

في الحالات الشديدة تثبيط المراكز الحيوية في البصلة والوفاة .

تعليل الحماض التنفسي والاستقلابي :

يعلل بسبب انطراح شوارد البيربونات في البول مما يحدث نقصاً في مستوى البيكربونات في الدم والذي يحدث بدوره نقصاً في PH الدم يترافق مع ارتفاع PCO2 ونقص التهوية الرئوية .

معالجة التسمم الحاد بالساليسيلات :

إجراء غسيل المعدة شريطة توفر شرطي الغسيل .

إعطاء المحاليل الفيزيولوجية أو السكرية لتسريع انطراح الساليسيلات .

وبما أن الساليسيلات تملك بناءً حمضياً لذلك نغير بيئة البول الحامضية إلى قلوية وذلك لتسريع تشاردها وبالتالي زيادة انطراحها ويتم ذلك بحقن بيكربونات الصوديوم بمعدل 1 ميلي مول/كغ .


--------------------------------------------------------------------------------

مضادات الاستطباب بالساليسيلات :

التهاب المعدة الحاد والمزمن .

قرحة المعدة .

المتلازمات الهضمية النزفية .

الحمل .

الأنفلونزا عند الأطفال والإصابة بجدري الماء .


--------------------------------------------------------------------------------

الاستعمالات السريرية :

تستعمل الساليسيلات في الحالات التالية :

تسكين الألم وخفض الحرارة وتثبيط تكدس الصفيحات وتستعمل كمضادات للرثية المفصلية .

وفي حال وجود مضاد استطباب للساليسيلات ( في حال استخدامه كمثبط تكدس للصفيحات ) تستخدم بدائله والتي تضم :

مركب الداي بيري دامول الذي يعرف تجارياً باسم بيرسانتين Persantin .

تيكلوديبين Ticlodipine الذي يعرف تجارياً باسم تيكليد Ticlid .

الجرعة :

تعطى وسطياً بجرعة 2-3 غ يومياً عند البالغين وتقسم الجرعة الكلية على عدة جرعات ( 3-4 جرعات ) .

الحد الأقصى 6 غ يومياً كما في بعض الحالات الرثوية الحادة .

أما الجرعة المستخدمة للوقاية من حدوث الخثرات عند المرضى المصابين باحتشاء العضلة القلبية فهي حوالي 100 ملغ يومياً

أما جرعة الأطفال : 10-15 ملغ/كغ مع الأخذ بعين الاعتبار احتمال حدوث متلازمة ري .


--------------------------------------------------------------------------------

الأشكال الصيدلانية :

يحضر بشكل أقراص للأطفال 100 ملغ وأقراص للبالغين 325 ملغ .

تحضر الساليسيلات إما لوحدها أو بمشاركتها مع مضادات الحموضة وتشمل على ألمنيوم هيدروكسيد 75 ملغ وماءات المغنزيوم 75 ملغ وتعرف هذه المشاركة باسم أسكربتين Ascriptin وفي المعامل الوطنية تعرف باسم أسكالتين Ascaltin .

كما تحضر الساليسيلات بشكل ساليسيلات الصوديوم تعطى بمعدل 1-1.5 غ مرتين يومياً .

يتميز حمض الساليسيليك بتأثيره الحال للقرنين لذلك يستخدم لمعالجة الثآليل أو المسامير الجلدية حيث يحضر على شكل مرهم يدعى وايت نيلد ميثيل ساليسيليك أسيد .

كما يحضر حمض الساليسيليك على شكل محلول أو مرهم يدعى وينتر غرين Winter Green يستخدم في معالجة فطور الأقدام التي تصيب الأفوات بين الأصابع . يتركب محلول ونتر غرين من حمض الساليسيليك 3% مع حمض البنزوئيك 6% ويطبق موضعياً .

كما يحضر حمض الساليسيليك بشكل لصاقات لاستئصال الثآليل والتي هي أورام سليمة يتم استئصالها بطرق عدة .

كما يحضر ASA بشكل حبابات للحقن الوريدي تفيد في تثبيط تكدس الصفيحات واسم هذا الدواء Aspegesic وهو يحتوي على حوالي 0.5غ ASA في الامبولة الواحدة ويمكن إعادة حقنها بعد4-6 ساعات في الوريد .


--------------------------------------------------------------------------------

التداخلات الدوائية :


ASA + مضادات الحموضة : مثل الألمنيوم هيدروكسيد والمغنزيوم هيدروكسيد والنتيجة نقص التركيز الفعال للساليسيلات في البلازما ويعلل ذلك بأنه يحدث امتصاص للـ-OH والمغنزيوم ( أما الألمنيوم فلا يمتص عن طريق الامعاء ) مما يحدث قلونة الدم والبول والذي يعمل على زيادة تشارد مركبات الساليسيلات الامر الذي يؤدي إلى تسريع ترشحها عبر الكبب وانطراحها عن طريق الكلية مع البول وبالتالي نقص مستواها في البلازما . ولهذه المشاركة فائدة أنها تقي من تخريش غشاء المعدة المخاطي والذي يمكن التغلب عليه أيضاً بأخذ الساليسيلات بعد الطعام .

مشاركة ASA مع العوامل المحمضنة والتي تعمل على زيادة حموضة الدم والبول والنتيجة زيادة امتصاص الساليسيلات من الأنبوب القريب وبالتالي زيادة تركيز الساليسيلات في البلازما .

الساليسيلات + الفينيتوئين يؤدي إلى زحزحة الأخير ( الفينيتوئين ) وزيادة تركيزه في البلازما وظهور تأثيراته السمية وذلك لأن الساليسيلات أقوى من الفينيتوئين من حيث قوة الارتباط مع البروتينات .

ساليسيلات + مميعات الدم الفموية: يؤدي إلى زيادة ميوعة الدم والتأهب لحدوث نزوف دموية بالإضافة إلى نقص البروثرومبين ونقص تكدس الصفيحات الدموية .

ASA + الميثوتركسات يؤدي إلى زحزحة الميثوتركسات وذلك لأن الساليسيلات لها ألفة اكبر من الميثوتركسات للارتباط مع بروتينات البلازما الامر الذي يؤدي إلى زيادة تركيز الميثوتركسات في البلازما والذي قد يحدث تثبيطاً لنقي العظم .

ASA + خافضات سكر الدم الفموية :يؤدي إلى زحزحة خافضات سكر الدم الفموية وزيادة تركيزها في البلازما مما يؤهب لحدوث هجمة نقص سكر الدم .

ASA + الستيروئيدات القشرية ( مثل الكورتيزون ) تعرف الساليسيلات بأنها مركبات الكورتيزون الدقيق Microcortison وعند تداخلها مع مركبات الكورتيزون يحدث :

زيادة الترشيح الكببي للساليسيلات وزيادة انطراحها مع البول وينجم عن ذلك نقص تركيز الساليسيلات في الدم .

زيادة تخريش غشاء المعدة المخاطي وذلك لأن لكليهما تأثيراً مخرشاً للغشاء المخاطي للمعدة مما يؤهب لحدوث التهاب الغشاء المخاطي للمعدة .




أقسام المدونة

أدوية إرتفاع الضغط أدوية إرتفاع الكوليسترول أدوية الأجهاظ أدوية الأرق أدوية الإسهال أدوية الإقياء أدوية الإكتئاب أدوية الأكزيما الجلدية أدوية الأمراض الجلدية أدوية الإمساك أدوية الأنيميا أدوية الأوديما أدوية الإيدز أدوية البنكرياس أدوية البواسير أدوية التبول اللارادي أدوية التخدير الموضعي أدوية التخديرالعام أدوية التوتر أدوية الجلوكوما أدوية الدوار أدوية الدورة الدموية أدوية الذبحة الصدرية أدوية الذهان والفصام أدوية الربو والتحسس أدوية الروماتيزم و المفاصل أدوية ألزهايمر أدوية السرطان أدوية السعال و البرد أدوية السكري أدوية السل أدوية الشقيقة أدوية الصدفية أدوية الصرع أدوية الصلع أدوية الضعف الجنسي أدوية الطفيليات أدوية العقم و الخصوبة أدوية الغازات أدوية الغدة الدرقية أدوية الفايروسات أدوية الفطريات أدوية القرحة والحموضة أدوية القلب أدوية القلق أدوية القمل أدوية القولون أدوية الكلى أدوية اللوكيميا أدوية المسالك البولية أدوية المغص أدوية الملاريا أدوية النزف أدوية النزيف الرحمي أدوية النقرس أدوية الولادة أدوية انقاص الوزن أدوية انقطاع الطمث أدوية باركنسون أدوية تضخم البروستات أدوية حب الشباب أدوية فرط النشاط أدوية مرض ويلسون أدوية هشاشة العظام أسئلة شائعة إسعافات أولية إضطراب نظم القلب الأخبار الدوائية الأدوية في فترة الحمل الإضطراب ثنائي القطب الاقلاع عن التدخين التصلب المتعدد التلقيح و التطعيم الدواء في الغذاء الستيرويدات القشرية المضادات الحيوية المنتجات الطبيعية الهرمونات الذكرية أملاح وفيتامينات تاريخ الصيدلة تجميلxتجميل تعاريف صيدلانية سرطان الثدي طاردات الديدان غسولات الفم فحوصات مخبرية قطرات الأذن قطرات الأنف قطرات العيون مثبطات جهاز المناعة محاليل مرخيات العضلات مسكنات الألم مسكنات الألم الأفيونية مشاكل بطانة الرحم مضادات الالتهاب مضادات التجلط مضادات الهستامين الغير مسكنة مضادات الهستامين المسكنة مطهرات معلومات صحية موانع الحمل موسعات القصبات الهوائية هرمونات

مشاركة مميزة

الهرمونات الجنسية